Existen diversos factores que pueden ocasionar irritación y daño en la piel periestomal. Desafortunadamente, muchos pacientes ostomizados ni siquiera se dan cuenta de que a lo que se enfrentan, es tratable. 

Si usted es uno de estas personas, que se podrían enfrentar una irritación cutánea alrededor del estoma o un estoma infectado, no deje de leer: ¡Tenemos una solución para usted!

Hemos creado una guía completa para asistirlo en la fácil identificación y manejo de cualquier complicación periestomal. 

Además, encontrará fotos de estomas infectados para hacer una mejor evaluación de su piel periestomal y 9 tips preventivos sobre cómo evitar complicaciones satisfactoriamente.

Qué es la irritación de la piel periestomal – Cómo identificarla y cómo manejarla

La piel alrededor de su estoma debe verse similar a la piel en el resto de su cuerpo, o rosa suave como el interior de sus cachetes. Por lo tanto, si comienza a verse diferente o está experimentando dolor o picazón, entonces es muy probable que su piel esté irritada o dañada. 

Entonces, siga leyendo para aprender más acerca de esos 10 diferentes tipos de irritación cutánea, signos y síntomas de cada uno así como maneras de tratarlos.

Continua a leggere per scoprire quali sono le 10 più comuni complicanze peristomali.

1. Fuga crónica (Dermatitis por contacto)

Es considerada una de las complicaciones de piel periestomal más comunes. 

Ocurre cuando la producción del estoma (heces u orina) entra en contacto con la piel alrededor del estoma. Se asocia comúnmente con ileostomías ya que la producción fecal es extremadamente corrosiva para la piel periestomal. 

Si le interesa leer más acerca de las fugas, le proporcionamos la información completa en este artículo.

Usualmente ocurre cuando:

• La apertura de la oblea/pestaña es muy grande para el tamaño del estoma.
• La barrera no está centrada adecuaamente alrededor del estoma.
• La bosa está fugándose.

Signos & síntomas:

• En las etapas iniciales, la piel alrededor del estoma se verá inflamada: enrojecimiento / erupciones, inflamación, dolor, picazón.
• Y si la fuga continua por más tiempo, pueden aparecer ampollas lo que puede llevar a pérdida de la piel en el área afectada (ulceración). Mientras más tiempo esté en contacto la fuga con la piel, peor será el daño cutáneo. 

Manejo:

• El tratamiento debe comenzar identificando las razones detrás de la fuga. 
• Verifique que el dispositivo se ajuste correctamente y adáptelo si es necesario.
• Una bolsa con fuga se debe cambiar inmediatamente para proteger la piel y prevenir más daños. 
• Limpie su piel con agua tibia y un jabón con autobalance del pH. Le recomendamos utilizar Bioderm Stoma Plus, que difiere de los otros detergentes ya que fue diseñado exclusivamente para la higiene del estoma y ayuda en el cuidado de la piel irritada y sensible. 
• Aplique talco de barera cutánea o de estoma en la piel afectada, y retire el exceso, después siga con una toalla de barrera protectora para proporcionar una suferficie adecuada y adherente para colocar su dispositivo.
  

Estudios recientes demuestran que el uso de un jabón con autobalance del pH, que restaura el pH óptimo de la piel dañada, junto con una crema isodérmica proporcionan una mejora rápida a los 3-6 días de uso. Está probado que una hidratación diaria con esta crema dermoactiva protege y cura la piel sensible de irritaciones.

2. Sangrado excesivo

El estoma tiene muchos vasos sanguíneos cercanos a la punta, que pueden sangrar fácilmente mientras se cambia la bolsa y se limpia la piel circundante. 

Si su estoma comienza a sangrar, primero intente determinar de dónde proviene el sangrado y la severidad de éste.

• Si se trata de un sangrado menor proveniente de las orillas de su estoma mientras lo limpiaba, generalmente se detiene con una simple y gentil presión sobre la zona con una almohadilla limpia y seca. En caso de que el sangrado continúe por unos minutos o empeore, intente buscar atención médica de inmediato. 
• Si el sangrado viene del interior del estoma, entonces: 
  • Puede ser indicativo de sangrado intestinal. Esto puede deberse a hipertensión portal, enfermedad hepática, algunos medicamentos (como anticoagulantes que dificultan la coagulación sanguínea), y ciertas enfermedades sanguíneas que previenen la coagulación. Es importante buscar ayuda de su proveedor médico de inmediato. 
  • Puede ser que simplemente haya comido o tomado algo recientemente que cambió la producción de su estoma a un color rojizo (sanguinolento) como betabel o Gatorade rojo. Por lo tanto, es importante asegurarse que no es una falsa alarma.

3. Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica es una enfermedad cutánea común que afecta su piel alrededor del estoma y puede aparecer en otras partes de su cuerpo (como cuero cabelludo, detrás de sus orejas, nariz, pecho, axilas y ombligo).

Signos & síntomas:

Aparece como puntos rojos en piel clara y como puntos claros en piel más oscura con picazón y formación de escamas.

Manejo:

Puede aplicar spray antihongos o talco. Adicionalmente puede usar un spray esteroide. Y asegúrese de permitir seque bien antes de colocar su bolsa. Le aconsejamos que trate otras partes de su cuerpo si también están afectadas.

4. Úlceras por presión

La presión proviene de la tensión o presión excesiva aplicada a la piel por cinturones o cualquier dispositivo que este muy apretado o rígido sobre la piel. Algunos pacientes ostomizados reportar haber sentido esto al utilizar bridas convexas.

Signos & síntomas:

Comienza como un malestar leve, o dolor leve con enrojecimiento del área afectada de la piel, que se puede resolver en 1-2 minutos después de retirar el cinturón o sistema de bolsa. 

Si la presión continúa durante más tiempo, entonces el dolor será más intenso y puede ocurrir daño cutáneo (ulceración).

Manejo:

• Puede manejar este problema aflojando la presión del cinturón o incluso retirándolo para evitar más daños a la piel periestomal. 
• Si el sistema de bolsa es la razón detrás de esto, entonces es posible que deba intentar uno nuevo. (Esto puede ser retador, ya que las personas que utilizan convexidades encuentran difícil utilizar otros dispositivos para mantener un sello adecuado.) 
• Si ocurre un daño cutáneo y ulceraciones, considere tratarlos con uno de los siguientes apósitos para el cuidado de heridas que puede quedarse en el área de ulceración por unos cuantos días (como apósitos hidrocoloides o hidrofibra). 

5. Foliculitis

La foliculitis es una inflamación de los folículos pilosos debajo del adhesivo del sistema de bolsa. 

Es más común en los hombres ya que comúnmente tienen más vello abdominal. 

Ocasionado por: 

• Sudoración excesiva 
• Clima cálido 
• Trauma repetido a los folículos pilosos. Como rasurar el vello con una rasuradora o retiro frecuente de bolsa que ocasiona tirar repetidamente del vello que rodea al estoma.

Signos & síntomas:

Se presentan como pápulas (pequeños bultos rojos) o pústulas (como pequeños granos) con enrojecimiento alrededor en los folículos pilosos y dolor leve. 

Manejo:

Puede manejarlo utilizando el detergente Bioderm Stoma Plus para lavar el piel afectada y asegurándose de lavarlo profundamente y secar la piel posteriormente. Después puede ser útil utilizar una barrera cutánea o talco antibacterial para tratar la piel afectada antes de aplicar la nueva bolsa. 

Además, es mejor utilizar una rasuradora eléctrica en dirección del crecimiento del pelo. Alternativamente, también se sugiere recortar el pelo en la piel periestomal con unas tijeras curveadas. Después de rasurar, enjuague bien con agua y un detergente con autobalance del pH. 

Evite el rasurado en seco con un rastrillo o las cremas depilatorias, puede causar micro lesiones e infecciones cutáneas. Sin embargo, si usted decide utilizar uno de estos métodos no recomendados, considere utilizar un tlaco para estomas o una crema hidratante con autobalance del pH libre de aceites minerales para revitalizar la piel después de rasurar. 

6. Hipertrofia / Hiperplasia – Cambios papilares

Aparece generalmente alrededor del estoma debido a una irritación cutánea prolongada causada por una exposición crónica a las producciones del estoma por bolsas con fugas o cuando la oblea/pestaña de la bolsa es cortada muy grande en repetidas ocasiones.

Signos & síntomas:

La hipertrofia o hiperplasia papilar es un tejido que se observa “verrugoso” (verruga- como pápulas y nódulos) o bultos alrededor del estoma. 

Con una decoloración blanca, gris, o café-rojiza. Puede sangrar si lo toca o intenta limpiarlo. 

Manejo:

Comience utilizando un sistema de bolsa con un ajuste adecuado. 

• Cubra tantas lesiones como sea posible con anillos de barrera. 
• Para las urostomías, mantenga un pH de 6.0 en la orina incrementando la ingesta de líquidos y aumentando la acidez de la orina con jugo de arándano o tomando vitamina C. 
• Aplique baños de vinagre (½ vinagre, ½ agua) por cerca de 10-15 minutos en el área afectada con cada cambio de bolsa, después seque el área antes de colocar la nueva bolsa. 
• Estos baños con vinagre son definitivamente inofensivos y tienen propiedades antimicrobianas potentes. 
• Algunas veces el médico puede cauterizar el área con hiperplasia, utilizando nitrato de plata.

7. Infección por levaduras (Candidiasis)

La infección por levaduras alrededor del estoma puede ocurrir debajo de la barrera cutánea de ostomía por las oscuras, cálidas y húmedas condiciones cutáneas que los organismos fúngicos usualmente prefieren.

Es usualmente causado por: 

• Fugas.
• Sudoración excesiva de la piel.
• Administración de antibióticos de amplio espectro.
• Limpieza de la piel con jabón antibacterial que puede dañar su piel o hacer que los hongos creen resistencia a ellos.

Signos & síntomas:

Aparece como pápulas, pústulas, o enrojecimiento de la piel disperso con lesiones satélite (áreas enrojecidas dispersas). Además, sensación de ardor y piel con picazón intensa. 

Manejo:

• Comience limpiando la piel afectada con agua y séquela completamente. 
• Aplique medicamentos antifúngicos en el área y permita que se seque antes de la colocación de la bolsa. 
• Si no tiene spray antifúngico disponible, una pequeña cantidad de talco antifúngico puede ser aplicado y frotado profusamente hasta que la piel se sienta seca antes de la colocación de la bolsa. 

No utilice cremas o ungüentos antifúngicos, ya que interfieren con la adhesión del sistema de bolsa.

8. Hernia periestomal

Una hernia estomal ocurre cuando la presión dentro del abdomen aumenta por diversas razones (tos crónica, levantamiento de pesas, o acumulación de líquido). Es más común con las colostomías, se cree que la causa de esto es la producción espesa con la que se encuentran.

Signos & síntomas, manejo

Se siente como un tejido intestinal adicional (nudo) está intentando salir por los lados de su estoma. Por lo tanto, aparece como un bulto o protuberancia alrededor de éste. 

Observe su estoma y revise lo siguiente:  

• Si su estoma es de un color rosado a rojo y todavía funciona, entonces no es una emergencia y puede reducirlo de la siguiente manera: 
  • Aplicando una leve presión o utilizando un cinturón para soporte de hernias. 
  • Si está utilizando un sistema de dos piezas, intente cambiarlo a una pieza o cambie a un ajuste más flexible sobre la protuberancia de la hernia. 
  • Si está acostumbrado a irrigar el estoma, debe considerar suspenderlo para volver a la evacuación natural. 
• Si su estoma es color azul y siente dolor abdominal, nausea, vómito, y su estoma no emite producciones, éstos son datos de emergencia y debe buscar atención médica de inmediato.

9. Enrojecimiento por alergia a productos (Dermatitis alérgica)

Se trata de una alergia a uno o más componentes de la barrera cutánea de su sistema de bolsa. Normalmente, los materiales utilizados en la barrera cutánea son bien tolerados por su piel. Aunque, puede que la sustancia adhesiva este causando la alergia. Además de esto, también puede ser por el desodorante, fragancia, o limpiador de piel que está utilizando. 

Signos & síntomas:

Su piel periestomal puede ser rojiza en pieles claras y más oscura en pieles oscuras, con picazón, dolor, y posibles ampollas y ulceración. La piel afectada tomará el mismo tamaño y forma (contorno) del componente de la bolsa que ocasionó la alergia.  

Manejo:

Puede manejarlo aplicando spray esteroide a la piel dañada. Permita que se seque antes de colocar la bolsa.

10. Enrojecimiento debido al retiro agresivo del dispositivo (lesión mecánica)

• Tirar agresivamente de la barrera cutánea. 
• Cambiar frecuente e innecesariamente el dispositivo. 
• Limpieza vigorosa y abrasiva. 

Signos & síntomas:

El área afectada estará roja, dolorosa, con posible ulceración.  

Manejo:

Puede tratarlo con la aplicación de tlaco para estomas y dejarlo secar, después remover el exceso antes de colocar el sistema de bolsa sobre él.

Cambios de color en la piel periestomal- ¿Qué significa?

Color rosado

La piel alrededor de su estoma debería verse similar a la del resto de su cuerpo. Puede verse un poco rosada después de retirar el adhesivo del sistema de bolsa, pero se debe resolver minutos después de eso. 

Color rojo

Si observa enrojecimiento, puede ser indicativo de irritación, por lo que tendría que observar y comprender qué está sucediendo para poder manejarlo y prevenir mayo daño a la piel.

Púrpura azulado

Si la piel alrededor del estoma es color púrpura azulado entonces puede indicar que hay várices periestomales. Esto significa que las venas alrededor del estoma están agrandadas y dilatadas.

Rojo oscuro a negro

Cuando su estoma se vea rojo oscuro o incluso negro, podría indicar que su estoma está sufriendo isquemia (una condición de irrigación sanguínea insuficiente al estoma) o necrosis (que es la condición que viene después de la restricción del flujo sanguíneo provocando que el rejudo estomal muera).

Nueve tips para prevenir daño a la piel periestomal

Es esencial prestar especial atención a los siguientes puntos, ya que las medidas preventivas son el elemento de cuidado más importante para mantener su piel periestomal saludable y evitar cualquier posible complicación:

• Intente reemplazar el sistema de bolsa regularmente y revise cualquier signo de fugas.

• Mida frecuentemente su estoma: Conforme el estoma reduce su tamaño durante las primeras semanas después de la cirugía, debe medir su estoma frecuentemente y ajustar el tamaño de apertura de la oblea con cada cambio de bolsa. Para estar seguro de que se ajusta adecuadamente y evitar cualquier complicación cutánea como fugas.   

Comience a utilizar un sistema de bolsa con un ajuste adecuado. Descargue aquí una guía de medición gratuita.

Guía de medición para el tamaño del estoma círculo

Guía de medición para el tamaño del estoma oval

• Considere removedores de adhesivo: Si resulta difícil retirar la barrera de la piel, los removedores de adhesivo lo hacen más sencillo y ayudan a evitar cualquier daño cutáneo. 
• Utilice un detergente y crema con autobalance del pH y enjuague profundamente: Evite utilizar productos a base de aceite o alcohol, así como desodorante, perfumes, o cualquier otro producto al que sea sensible. Le recomendamos utilizar detergente Bioderm Stoma Plus y la crema dermoactiva ya que ambos productos fueron diseñados exclusivamente para el cuidado del estoma y la piel alrededor de éste. Con sus fórmulas únicas auto balanceantes de pH ayudan a prevenir y curar cualquier irritación cutánea sin impedir la adhesión.  
• Considere cambiar su barrera cutánea a otro producto si nota que es alérgico a él. Adicionalmente, intente probar la nueva barrera en otras pequeñas partes de su piel antes de decidir cambiar a él (prueba de parche).  
• Seque su piel periestomal suave y gentilmente, para asegurarse que no deje residuos y no irritar su piel. La piel seca es esencial para obtener un buen sello adhesivo y prevenir una infección por levaduras (candidiasis). Le recomendamos utilizar toallas especiales para estoma para secar su piel periestomal y estoma. Éstas difieren en su única característica de ser diseñadas exclusivamente para piel frágil, sensible e irritada y por lo tanto son ideales para todos los tipos de tratamientos dermatológicos y la suave limpieza de su piel periestomal.
• Seque completamente su sistema de bolsa después de bañarse, nadar, o cualquier exposición al agua.
• Revise regularmente el color de su estoma que debería ser rosado a rojo. Es muy similar en apariencia al interior de su boca y sus cachetes.  
• Remueva su vello periestomal periódicamente rasurándolo con una rasuradora eléctrica o recórtelo en dirección del crecimiento del pelo. Las navajas no se recomiendan por su potencial para cortar y dañar la piel o el estoma. 

Recomendación final

Esperamos que esta información que le proporcionamos marque la pauta para tomar la decisión correcta de tomar un cuidado perfecto de su estoma. Con información tan valiosa y práctica, la irritación de la piel periestomal o infección no serán parte de su viaje. Puede lograr fácilmente resultados positivos, llevándolo a que se sienta más independiente y empoderado.

FAQ

¿No logra encontrar la respuesta a su pregunta? Recopilamos las preguntas más frecuentes relacionadas con la irritación de la piel periestomal.

¿Cuál es la mejor manera de prevenir la picazón alrededor del estoma, el eritema periestomal y las fugas alrededor del estoma?

Elegir el sistema de bolsa adecuado puede ayudar a prevenir picazón alrededor del estoma y fugas (puede intentar cambiar a la convexidad). Y cortar la oblea/pestaña al tamaño correcto para que ajuste adecuadamente alrededor del estoma. Más detalles acerca de eso en nuestros tips preventivos más arriba.

¿Por qué me arde el estoma?

Si su estoma o la piel que lo rodea le quema, podría ser un síntoma de irritación o infección. Más comúnmente, una piel periestomal quemada se debe a que la salida del estoma entra en contacto con la piel. Además, también podría ser una reacción alérgica a uno de los componentes de su sistema de bolsa.

¿Qué es una herida de espesor parcial?

La herida de espesor parcial es cuando hay una pérdida de las capas superiores de la piel (epidermis, dermis o ambas). Se verá como una abrasión, una ampolla o una úlcera superficial. Ocurre cuando la piel entra en contacto con irritantes como la secreción del estoma o material de limpieza abrasivo, o se daña al pelar agresivamente o al usar una hoja de rasurar para rasurar el vello alrededor del estoma.