Divers facteurs peuvent provoquer des irritations et des lésions de la peau péristomiale. Malheureusement, de nombreux stomisés ne se rendent pas compte que les problèmes qu’ils rencontrent peuvent être traités.

Si vous êtes l’un de ces stomisés qui pourraient être confrontés à une peau irritée autour de la stomie ou à une stomie infectée, n’arrêtez pas de lire : Nous avons une solution pour vous !

Nous avons compilé un guide complet pour vous aider à repérer et à gérer facilement toute complication péristomiale. 

En outre, vous trouverez des photos de stomies infectées pour évaluer plus facilement votre peau péristomiale et 9 conseils de prévention pour éviter les complications.

Qu’est-ce que l’irritation cutanée péristomiale : comment la détecter et la gérer ?

La peau autour de la stomie doit ressembler à la peau du reste du corps et la stomie doit avoir une couleur rose, semblable à celle de l’intérieur des joues. Par conséquent, si vous remarquez un changement de couleur, ou si vous ressentez des douleurs ou des démangeaisons, il est très probable que votre peau péristomiale soit irritée ou endommagée.

Lisez la suite pour découvrir les 10 complications péristomiales les plus courantes.

Rappel : Pour prévenir tout type d’irritation, il est essentiel d’utiliser et de maîtriser une bonne routine d’hygiène. Pour ce faire, nous avons préparé un guide étape par étape pour vous aider à gérer vos soins de la peau péristomiale et à obtenir une peau et une stomie saines. En outre, jusqu’à épuisement des stocks, nous vous offrons la possibilité d’acheter 2 Bioderm® Stoma Plus pour le prix d’un.

Lisez la suite pour découvrir les 10 complications péristomiales les plus courantes.

1. Dermatite irritante causée par des fuites chroniques

La dermatite irritante est considérée comme l’une des complications cutanées péristomiales les plus courantes et tend à se développer en raison de fuites constantes sous la plaque. Les effluents (très irritants) entrent en contact avec la stomie et provoquent divers problèmes cutanés.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les fuites, nous vous fournissons toutes les informations à ce sujet dans cet article.

La dermatite d’irritation se produit généralement lorsque :

• Le trou découpé de la plaque adhésive est trop grand par rapport à la stomie.
• La plaque n’est pas appliquée correctement sur la peau péristomiale
• Les fuites du sac de stomie

Signes et symptômes :

• Dans une phase initiale, la peau péristomiale apparaît enflammée : rougeur/éruption, gonflement, douleur, démangeaisons.
• Dans une phase secondaire, si les fuites se poursuivent sur une longue période, des cloques peuvent apparaître et entraîner une perte de peau dans la zone affectée (ulcération). Plus le contact avec l’effluent est long, plus les dommages causés à la peau péristomiale seront importants.

 La gestion :

• Le traitement doit commencer par l’identification des raisons sous-jacentes de la fuite.
• Vérifiez périodiquement que le vêtement adhère bien à la peau.
• Un vêtement qui n’adhère pas bien et qui provoque des fuites doit être changé immédiatement pour protéger la peau péristomiale et éviter d’autres dommages.
• Nettoyez la peau avec de l’eau tiède et un nettoyant au pH auto-équilibré. Nous recommandons d’utiliser le nettoyant Bioderm Stoma Plus, car il a été développé exclusivement pour l’hygiène des stomies et aide à prendre soin de la peau sensible et irritée.
• Pour absorber l’humidité de la peau péristomiale lésée, vous pouvez utiliser de la poudre pour stomie. Vous pouvez également utiliser un anneau souple, qui fournira une bonne surface adhésive sur laquelle placer votre produit pour stomie.

Des études récentes montrent que l’utilisation du savon au pH auto-équilibrant rétablit le pH optimal de la peau endommagée et, avec la crème isodermique, apporte une amélioration rapide dans les 3 à 6 jours suivant la première application.

En fait, il a été démontré que l’hydratation quotidienne de la peau avec cette crème dermo-active protège et soigne les peaux sensibles contre les irritations.

2. Saignement excessif

La stomie comporte de nombreux vaisseaux sanguins dans sa partie supérieure, qui peuvent saigner facilement lors du changement de poche et du nettoyage de la peau environnante.

Si la stomie se met à saigner, essayez d’abord de déterminer d’où vient le saignement et sa gravité.

• Si le saignement est mineur et provient des bords de la stomie, vous pouvez résoudre le problème en tamponnant doucement la stomie avec un tissu doux, propre et sec. Nous vous recommandons d’utiliser les lingettes superabsorbantes Bioderm.
• Si le saignement persiste pendant quelques minutes ou s’aggrave, consultez immédiatement un médecin.
• Si le saignement excessif provient de l’intérieur de la stomie, alors.. :
  ça pourrait indiquer une hémorragie intestinale. Cela peut être dû à une hypertension portale, à une maladie du foie, à certains médicaments (comme les anticoagulants) et à certaines maladies du sang qui empêchent la coagulation du sang.

Il est donc important de demander l’aide immédiate de votre médecin.

• Il peut arriver que vous remarquiez que le contenu de votre sac est de couleur rougeâtre et que vous pensiez automatiquement à une hémorragie interne, mais si vous avez récemment ingéré des aliments tels que des betteraves à sucre ou un Gatorade rouge, alors ne vous inquiétez pas, il s’agira presque certainement d’une fausse alerte.

3. Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une maladie de peau courante qui affecte non seulement différents sites du corps (comme le cuir chevelu, derrière les oreilles, le nez, la poitrine, les aisselles et le nombril), mais aussi la peau autour de la stomie.

Signes et symptômes :

Elles se présentent sous la forme de taches rougeâtres sur la peau claire et de taches claires sur la peau foncée, avec formation de squames qui démangent.

La gestion :

• Vous pouvez utiliser un médicament antifongique (en spray ou en poudre). En outre, vous pouvez utiliser un spray à base d’hydrocortisone à usage topique.
• Veillez à bien laisser sécher ces produits avant d’appliquer vos nouveaux soins pour stomie.
• Vous pouvez également utiliser ce traitement pour gérer d’autres parties du corps touchées par la dermatite séborrhéique.

4. Ulcère de pression

Une pression excessive sur la peau péristomiale peut provoquer ce type de problème cutané. De nombreux stomisés ont contracté ce type d’ulcération après une utilisation prolongée de plaques convexes.

Signes et symptômes

Les premiers symptômes d’un ulcère de pression sont souvent une légère gêne ou une douleur accompagnée d’une rougeur autour de la peau péristomiale. Par conséquent, si vous remarquez une gêne lors de l’application de votre appareil de stomie, retirez-le et le problème devrait disparaître en deux minutes environ.

Souvent, lorsque ces désagréments surviennent, des altérations cutanées telles que des escarres peuvent apparaître si une solution rapide n’est pas utilisée.

La gestion :

• Si vous utilisez une ceinture de stomie, il est possible de résoudre ce problème en relâchant la pression de la ceinture, voire en l’enlevant complètement, afin d’éviter que d’autres modifications de la peau péristomiale ne se produisent.
• Les escarres sont souvent dues à l’utilisation d’une gaine de stomie inadaptée. Essayez donc d’utiliser un autre système de collecte. (Consultez votre médecin traitant ou votre stomathérapeute, en particulier si vous utilisez un dispositif de stomie avec une plaque convexe, pour voir quel dispositif de collecte pourrait être le meilleur pour vous).
• Pour traiter une ulcération cutanée péristomiale, envisagez l’utilisation de pansements hydrocolloïdes.

5. Folliculite

La folliculite consiste en une inflammation des follicules pileux situés sous la plaque adhésive.

Ce problème est beaucoup plus fréquent chez les hommes, car ils ont plus de poils abdominaux.

Les principales causes sont :

• transpiration excessive
• des températures extérieures très élevées
• traumatisme de la peau dû à des actions telles que le rasage avec une lame de rasoir jetable ou le retrait fréquent du vêtement de stomie (qui a tendance à provoquer une folliculite lacrymale).

Signes et symptômes :

Les symptômes les plus courants de la folliculite sont des papules (petites bosses rouges) ou des pustules (comme de petits boutons) qui provoquent une rougeur de la peau et une légère douleur.

La gestion :

• La folliculite peut être prise en charge avec l’utilisation du nettoyant Bioderm Stoma Plus. Lavez et séchez soigneusement la peau péristomiale, puis appliquez une petite quantité de poudre antibactérienne avant de porter le nouveau système de collecte pour stomie.
• En outre, nous vous recommandons d’utiliser un rasoir électrique, en suivant le sens de la pousse du poil. Vous pouvez également utiliser des ciseaux à bouts arrondis. Après le rasage, laver soigneusement la peau péristomiale avec un nettoyant dont le pH est auto-équilibré et rincer abondamment à l’eau.
• Évitez de vous raser avec un rasoir ou des crèmes dépilatoires, car ces méthodes peuvent provoquer des microlésions et des infections cutanées.
• Toutefois, si vous décidez d’utiliser l’une de ces deux méthodes peu recommandables, pensez à utiliser une poudre pour stomie ou une crème hydratante au pH auto-équilibré, sans huiles minérales, pour revitaliser la peau après le rasage.

6.  Hypertrophie/Hyperplasie – Altérations papillaires

En général, cette altération apparaît autour de la stomie et est la conséquence d’une irritation prolongée de la peau péristomiale, causée par des fuites fréquentes sous la plaque.

Signes et symptômes :

L’hypertrophie, ou hyperplasie papillaire, consiste en l’apparition de tissus d’aspect ” verruqueux ” (papules et nodules verruqueux) ou irréguliers autour de la stomie, avec une coloration blanche, grise ou brun rougeâtre. De plus, elle peut saigner si on la touche.

La gestion :

Il est important d’utiliser un système de collecte qui s’adapte bien à votre stomie. Veillez donc à le mesurer souvent.

• Utilisez des anneaux de barrière pour créer une surface homogène autour de la stomie.
• Si vous avez une urostomie, maintenez un pH urinaire de 6,0. Vous pouvez y parvenir en buvant davantage de liquides et en augmentant l’acidité de votre urine (en buvant du jus de myrtille ou en prenant de la vitamine C).
• Appliquez des compresses de vinaigre (½ vinaigre, ½ eau) pendant environ 10 à 15 minutes sur la zone affectée chaque fois que vous changez de sac, puis tapotez la zone pour la sécher avant d’appliquer le nouveau sac.
• Ces compresses de vinaigre ne sont pas dangereuses pour la santé et possèdent de puissantes capacités antimicrobiennes.
• Votre médecin peut décider de cautériser votre altération cutanée avec du nitrate d’argent.

7. Candidiasis

Les candidoses ont tendance à se développer sous la barrière adhésive, car il s’agit d’une zone très humide.
Elle est généralement causée par : 

• fuite sous la plaque
• transpiration excessive de la peau
• l’administration d’antibiotiques systémiques à large spectre
• l’hygiène de la peau avec un nettoyant antibactérien, qui pourrait endommager la peau et créer un environnement parfait pour le développement des microbes fongiques.
  

Signes et symptômes :

Le Candida se présente sous forme d’érythème avec de nombreuses papules ou pustules éparses, et il y a souvent une démangeaison intense et une sensation de brûlure sur la peau péristomiale.

La gestion :

• Lavez la peau péristomiale avec un peu d’eau et séchez-la bien.
• Utilisez un médicament antifongique et assurez-vous que la peau l’a complètement absorbé avant d’appliquer votre système de collecte.
• Si vous ne trouvez pas de spray antifongique, achetez la version en poudre (n’oubliez pas, cependant, d’enlever l’excédent avant d’appliquer votre sac).

N’utilisez pas de crèmes ou de pommades antifongiques, car elles peuvent interférer avec le pouvoir adhésif de votre aide au prélèvement.

8.Hernie péristomiale

Une hernie péristomiale se produit lorsque, pour diverses raisons, une forte pression est exercée depuis l’intérieur de l’abdomen (comme dans le cas d’une toux chronique, du soulèvement de charges trop lourdes ou d’une rétention d’eau). 

Signes, symptômes et prise en charge

La hernie péristomiale apparaît comme une protubérance ou un renflement autour de la stomie.

Jetez un coup d’œil à votre stomie et vérifiez les points suivants :

• Si votre stomie est de couleur rose à rouge et qu’elle est encore fonctionnelle, il ne s’agit pas d’une urgence et vous pouvez la réduire de la manière suivante :
  • Appliquez une légère pression ou portez une ceinture de soutien pour stomie.
  • Si vous utilisez un système à deux pièces, essayez un système à une pièce pour obtenir une vue plus claire de votre hernie.
  • Si vous avez l’habitude d’irriguer votre stomie, vous devriez envisager d’interrompre cette procédure afin de favoriser l’évacuation naturelle.
• Si votre stomie est de couleur bleuâtre et que vous ressentez fréquemment de fortes douleurs abdominales, des nausées et/ou des vomissements et de la constipation, vous devez immédiatement consulter un médecin car ce sont des signes évidents d’urgence.

9. Dermatite allergique avec rougeur de la peau

La dermatite allergique est une réaction de la peau aux allergènes chimiques présents dans le système de collecte que vous utilisez.  Normalement, les matériaux à partir desquels les produits pour stomie sont fabriqués sont bien tolérés par votre peau. Cependant, l’allergie pourrait être causée par la substance adhésive. Une autre possibilité est que l’allergie soit déclenchée par des produits cosmétiques tels que des déodorants, des parfums ou des nettoyants pour la peau qui ne sont pas spécifiques aux stomies.

Signes et symptômes :

La peau péristomiale apparaît rougeâtre et vous pouvez ressentir de fortes démangeaisons, des douleurs et développer des cloques et des ulcérations. 

La dermatite allergique est souvent facile à détecter car elle prend la même taille et la même forme que la plaque adhésive.

La gestion :

• Vous pouvez gérer la dermatite allergique avec un spray d’hydrocortisone à usage topique. Assurez-vous que le produit est bien absorbé par la peau avant d’appliquer votre aide médicale.

10. Rougissement dû à un retrait agressif du système de collecte (blessures mécaniques).

Les blessures mécaniques se produisent lorsque : 

• On retire l’appareil de stomie sans faire attention, ce qui provoque des lésions cutanées.
• Le système de collecte est changé trop fréquemment.
• Un frottement excessif est exercé lors du nettoyage de la peau péristomiale.On retire l’appareil de stomie sans faire attention, ce qui provoque des lésions cutanées.
• Le système de collecte est changé trop fréquemment.
• Un frottement excessif est exercé lors du nettoyage de la peau péristomiale.

Signes et symptômes :

La zone affectée apparaît rouge et douloureuse, avec une possible ulcération.

La gestion :

• Vous pouvez traiter cette rougeur en utilisant une poudre pour stomie. Une fois appliqué, soufflez l’excédent et laissez sécher avant de placer le nouveau système de collecte.

Changements de couleur de la peau péristomiale : qu’est-ce que cela signifie ?

Peau péristomiale rose

La peau autour de votre stomie doit ressembler au reste de la peau de votre abdomen. Il se peut que vous remarquiez une légère rougeur immédiatement après avoir retiré la plaque adhésive, mais la couleur de votre peau reviendra très probablement à sa couleur normale après quelques minutes.

Peau péristomiale rouge

Une rougeur de la peau péristomiale peut indiquer une possible irritation. Dans ce cas, il est important de détecter et de gérer le problème avant que la situation ne s’aggrave.

Peau péristomiale bleuâtre ou violacée

Si la peau autour de la stomie est bleuâtre ou violacée, cela peut indiquer la présence de varices péristomiales. Cela signifie qu’il y a eu dilatation des veines autour de la stomie.

Peau péristomiale très foncée (rouge foncé à noir)

Lorsque la stomie apparaît de couleur très foncée, il peut s’agir d’une ischémie ou d’une nécrose de la stomie (apport sanguin artériel insuffisant au site de la stomie, entraînant la mort du tissu de la stomie).
Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez que votre peau péristomiale est de couleur très foncée.

9 conseils pour prévenir les lésions cutanées péristomiales

Il est essentiel d’accorder une attention particulière aux points suivants, car ces mesures préventives sont indispensables pour prendre soin de la peau péristomiale et éviter toute complication éventuelle :

• Changez régulièrement votre système de collecte et vérifiez l’absence de fuites.

• Mesurez périodiquement votre stomie : comme la taille de la stomie diminue au cours des premières semaines après l’opération, il est nécessaire que vous mesuriez fréquemment votre stomie afin d’ajuster la taille de l’ouverture de la plaque à chaque changement de poche. Cela vous permettra d’ajuster correctement la stomie et d’éviter les complications cutanées, telles que les irritations dues aux fuites.

Téléchargez l’un des deux guides pour faciliter les mesures : 

Guide pour la mesure de la stomie circulaire

Guide pour la mesure du stoma ovale

• Envisagez l’utilisation de produits de retrait adhésif : si vous trouvez le retrait de la plaque difficile, il existe de nombreux produits qui facilitent cette procédure et, en même temps, vous aideront à éviter les blessures de la peau péristomiale. 

• Utilisez un nettoyant et une crème au pH auto-équilibré et rincez abondamment. Évitez d’utiliser des produits huileux et à base d’alcool, ainsi que des déodorants, des parfums ou tout produit susceptible de provoquer des irritations. Nous recommandons d’utiliser Bioderm stoma Plus et Bioderm dermocrema, car ces deux produits sont conçus exclusivement pour le soin de la stomie et de la peau environnante. Grâce à leurs formules uniques à pH auto-équilibré, ils permettent de prévenir et de traiter toute irritation cutanée, sans entraver les propriétés adhésives de la plaque.

• Envisagez de changer le type de plaque que vous utilisez pour un autre produit si vous remarquez que vous y êtes allergique. Essayez également de tester le produit adhésif pour stomie sur d’autres parties du corps lorsque vous l’utilisez pour la première fois (test épicutané).

• Séchez la peau péristomiale doucement et lentement pour vous assurer qu’il ne reste aucun résidu et que la peau n’est pas irritée. Il est essentiel de bien sécher pour obtenir une bonne adhérence de la plaque adhésive et pour prévenir les infections fongiques (candidose). Nous recommandons les lingettes superabsorbantes Bioderm. Ces lingettes sont extrêmement douces, résistantes et absorbantes, ce qui les rend idéales pour tous les traitements dermatologiques avec des liquides, des crèmes, des huiles ou des mousses et pour le nettoyage en douceur des peaux fragiles ou irritées.

• Séchez soigneusement le système de collecte après une douche, une baignade ou toute exposition à l’eau.

• Vérifiez régulièrement la couleur de votre stomie, qui doit se situer entre le rose et le rouge. Il doit avoir une couleur très proche de celle des parois intérieures de vos joues.

• Retirez périodiquement les poils péristomiens avec un rasoir électrique dans le sens de la pousse des poils.

Considérations finales

Nous espérons que ces informations vous aideront à gérer et à traiter votre stomie. Un traitement approprié vous permettra d’obtenir en peu de temps des résultats positifs qui faciliteront votre vie quotidienne.

Questions fréquemment posées

Vous ne trouvez toujours pas la réponse à votre question ? Nous avons rassemblé les questions les plus fréquemment posées concernant l’irritation cutanée péristomiale.

Quelle est la meilleure façon de prévenir les démangeaisons autour de la stomie, l’érythème péristomal et les fuites sous la plaque ?

Le choix du bon système de recueil peut aider à prévenir les démangeaisons autour de la stomie et les fuites (vous pouvez essayer d’utiliser une plaque convexe). De même, découpez correctement le trou de votre plaque adhésive, afin d’éviter de nombreuses complications.

Pourquoi ma stomie brûle-t-elle ?

Si votre stomie ou la peau environnante brûle, cela peut être un symptôme d’irritation ou d’infection. Souvent, l’irritation de la peau péristomiale est due au contact fréquent entre les effluents et la stomie, dans d’autres cas, cette brûlure est due à des réactions allergiques à l’un des composants de la poche.

Qu’est-ce qu’une plaie d’épaisseur partielle ?

Une plaie d’épaisseur partielle se produit lorsqu’il y a une perte des couches supérieures de la peau (épiderme, derme ou les deux). Cela ressemble à une abrasion, une cloque ou un ulcère superficiel. Elle se produit lorsque la peau entre en contact avec des substances irritantes telles que des effluents ou des nettoyants qui ne sont pas spécifiques à l’ostomie.