La démence est une maladie neurodégénérative qui représente plus qu’une simple perte de mémoire, car elle entraîne un déclin de la personne, compromet son indépendance et a des répercussions négatives sur sa santé et sa qualité de vie.
La gestion de l’incontinence chez une personne âgée atteinte de démence est très compliquée et peut être très délicate d’un point de vue émotionnel. Les aidants se sentent souvent dépassés par le travail constant de soins et de soutien, surtout s’ils s’occupent d’un membre de leur propre famille, et se retrouvent avec le temps confrontés à une déstabilisation de leur vie privée. Dans de nombreux cas, ils se demandent s’il vaut la peine de continuer ainsi ou s’il ne serait pas plus judicieux d’obtenir de l’aide et de confier leur proche à une maison de repos.
L’objectif de cet article est d’aider l’aidant à vivre plus sereinement et d’aider l’aidé à mieux vivre au quotidien grâce à de petites mesures..Deux choses simples que vous pouvez faire pour améliorer le mode de vie et la routine de votre proche sont d’encourager une bonne alimentation et de lier les besoins physiologiques à des moments de la routine quotidienne. En outre, pour accroître la sécurité personnelle de l’aidant, il est important de rendre la salle de bains clairement visible et accessible. Il est important de prendre soin de la peau régulièrement en utilisant des produits spécifiques et de qualité. D’un point de vue psychologique, les soins empathiques et communicatifs sont tout aussi importants, car ils permettent à l’être cher de se sentir compris.Dans les paragraphes suivants, nous allons plus en détail avec 7 conseils utiles sur la façon de mettre en pratique ces mesures.
Index :
- Vivre avec une démence est un défi
- Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire chez les personnes atteintes de démence ?
- À quel stade de la démence l’incontinence survient-elle ?
- 7 conseils pour les aidants
- Demandez de l’aide
Image 1 : Soignant s’occupant d’une personne âgée
Vivre avec une démence est un défi
La démence touche plus d’un million de personnes âgées en Italie et entraîne la perte des capacités cognitives et motrices. On estime qu’environ 3 millions de personnes sont directement ou indirectement impliquées dans la prise en charge de leurs proches. Il s’agit de milliers de familles qui souffrent physiquement et psychologiquement au quotidien.
En effet, la démence n’a pas seulement des répercussions sur la vie de la personne âgée, mais mais elle est également source de souffrance, de frustration et d’inconfort pour les membres de la famille. S’occuper de son propre parent voir son état psychophysique se dégrader constamment n’est pas un processus facile à vivre. Souvent Souvent, on ne se sent pas à la hauteur et cela conduit dans de nombreux cas à des niveaux élevés de stress ou, pire encore, à une dépression sévère.
Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire chez les personnes atteintes de démence ?
L’incontinence est l’un des problèmes les plus fréquents avec l’âge. En effet, après 60 ans, entre 15 et 35 % des personnes âgées en Italie commencent à en souffrir. Ces pourcentages augmentent considérablement chez les personnes âgées atteintes de démence, jusqu’à 60-70% des cas. Plusieurs études nous montrent également qu’un pourcentage élevé de ces personnes, environ 75/80%, sont des hôtes RSA et sont donc beaucoup plus nombreux que ceux qui vivent à la maison.
Graphique 1 : L’incontinence touche principalement les personnes de plus de 60 ans atteintes de démence
Chez les personnes atteintes de démence avancée , l’incontinence est due à un ensemble de facteurs, tant physiques que mentaux. Le contrôle des intestins et de la vessie est souvent perdu en raison de l’incapacité à réagir rapidement aux stimuli ou à se souvenir de l’endroit où se trouvent les toilettes. Dans les cas les plus graves, la perception physique et mentale de l’envie d’uriner ou d’aller à la selle disparaît.
En général, les causes de l’incontinence chez les personnes atteintes de démence sont les suivantes :
- Limitations physiques pour atteindre la salle de bain à temps
- Perte de mobilité
- Le sentiment de confusion qui conduit à ne pas reconnaître la salle de bains ou à ne pas se souvenir de la façon d’y accéder.
- Difficultés de communication avec l’aidant
À quel stade de la démence l’incontinence survient-elle ?
En général, les premiers cas d’incontinence apparaissent aux stades intermédiaires de la maladie, principalement en raison de trous de mémoire.
C’est à ce stade que la personne âgée commence à ressentir les premiers signes de désorientation, de confusion, de moments où elle peut oublier où se trouvent les toilettes, ne pas se rappeler comment utiliser les bons accessoires ou même uriner et déféquer dans des endroits qui ne sont pas les bons.
Ces problèmes peuvent être aggravés par des problèmes physiques, tels que des difficultés à se déshabiller, à défaire des boutons ou un manque d’intérêt général pour l’hygiène personnelle.
En revanche, à un stade plus avancé de la maladie, la personne âgée souffre d’épisodes de désorientation beaucoup plus fréquents et prolongés, au cours desquels elle n’a pas conscience de son environnement, ne reconnaît pas les signaux émis par son corps, tels que l’urgence de faire ses affaires, et éprouve de sérieuses difficultés à communiquer ce besoin.
À ce moment-là, la personne perd la perception du problème et devient totalement dépendante de quelqu’un, un soignant qui doit s’occuper d’elle en permanence.
7 conseils pour les soignants
L’incontinence est reconnue par les soignants comme le plus grand problème dans la gestion d’une personne âgée atteinte de démence.
Dès l’apparition des premiers symptômes, il est conseillé de consulter un médecin afin de déterminer si des problèmes physiques sont à l’origine de ces difficultés. Dans le cas contraire, il peut s’avérer très utile de suivre ces 7 conseils qui peuvent améliorer considérablement votre vie à tous les deux.
1 : Rendre la salle de bains facilement reconnaissable, accessible et utilisable
Cela peut paraître anodin, mais les personnes âgées atteintes de démence, en particulier aux stades les plus avancés, éprouvent des difficultés à atteindre la salle de bains en raison d’une impossibilité physique ou parce qu’elles ne se souviennent pas de l’endroit où elle se trouve, même dans leur propre maison.
Voici dix conseils qui peuvent être d’une importance fondamentale pour la sécurité des personnes âgées :
- Rendez la salle de bains visible en laissant toujours la porte ouverte.
- Collez des photos sur la porte et utilisez des couleurs vives pour la faire ressortir des murs environnants.
- Créer un environnement intérieur confortable et parfumé qui invite la personne à y rester aussi longtemps que nécessaire.
- Veillez à ce que la porte soit facile à ouvrir
- Réorganisez l’espace de manière à ce que la salle de bains soit aussi proche que possible du lit du résident.
- Laissez toujours une lumière allumée la nuit
- Installez des poignées de soutien, éventuellement colorées, auxquelles la personne âgée peut s’accrocher pour éviter les chutes.
- Enlevez tous les obstacles, tant extérieurs qu’intérieurs, tels que les plantes, les poubelles et les éléments qui pourraient être confondus avec les toilettes.
- Pour les hommes, il peut être particulièrement utile de fixer les toilettes à la bonne hauteur et de colorer l’eau à l’intérieur pour créer un contraste et faciliter la distinction.
- Cachez ou camouflez le bidet pour éviter qu’il ne soit confondu avec les toilettes.
2 : Assurer l’hygiène et la propreté du résident et de son lieu de vie
La peau des personnes âgées est très fragile et l’incontinence peut la fragiliser encore plus, entraînant des irritations et des lésions cutanées.
Ce phénomène est dû au contact prolongé de l’urine et/ou des matières fécales avec la peau de votre proche.. Les peaux fragiles, dont la barrière protectrice physiologique est faible, sont plus sujettes aux lésions. Les blessures sont facilement pénétrées par des bactéries qui peuvent provoquer des irritations ou des infections.
Il est donc essentiel de bien laver la personne âgée, de vérifier que sa peau est parfaitement sèche et qu’elle qu’elle dispose toujours de vêtements propres
De nombreux experts recommandent l’utilisation de produits sans rinçage car ils permettent de laver la personne âgée sans utiliser continuellement de l’eau qui pourrait endommager la peau.
Pour le nettoyage, il est préférable d’utiliser des chiffons doux et jetables. chiffons doux jetables qui sont plus hygiéniques que les éponges classiques et qui, grâce à leur grande capacité d’absorption et de résistance, garantissent une peau sèche et non pelucheuse..
Un autre aspect important est d’essayer de faire en sorte que le résident vive dans un environnement sûr, agréable et propre. Un autre aspect important est d’essayer de faire en sorte que le résident vive dans un environnement sûr, agréable et propre. Pour ce faire, il est important de nettoyer et d’aérer régulièrement les chambres, en éliminant les sources possibles de mauvaises odeurs.
Il est essentiel de nettoyer les vêtements, le linge de lit, ainsi que les housses de chaises et les matelas. Pour les objets quotidiens qui ne peuvent pas être lavés de manière régulière et pratique (chaises, canapé, matelas…), il est recommandé d’utiliser des housses fabriquées dans des matériaux spéciaux imperméables et perméables à l’air.
Image 2 : Soignant s’occupant d’une personne âgée
3 : Utiliser les produits les plus adaptés à la personne âgée
L’utilisation de produits adaptés est un élément fondamental qui peut contribuer à la fois à réduire l’apparition éventuelle de problèmes cutanés liés à l’incontinenced’assurer une plus grande propreté et une meilleure sécurité, et bien sûr de faciliter le travail du personnel soignant. C’est très important :
- Choisissez des vêtements faciles à enlever et à nettoyer.
Par exemple, vous pouvez opter pour des pantalons munis d’élastiques au lieu de fermetures à glissière, qui sont nettement plus faciles à défaire. Les pantalons à boutons, les fermetures éclair compliquées et les ouvertures étroites sont à éviter. Les personnes âgées peuvent avoir des difficultés physiques à se déshabiller, ce qui peut ralentir l’accès à la salle de bains. Pour l’aidant, il s’agit évidemment d’un gain de temps considérable, mais aussi d’un gain physique.
Les personnes âgées atteintes de démence ont souvent tendance à vouloir enlever leurs vêtements ou leurs couches, même à des moments inopportuns. Il conviendrait donc dans ce cas d’utiliser des vêtements qui ne peuvent être enlevés sans aide, éventuellement avec une fermeture à glissière dans le dos.
- Faites porter des couches au résident.
Même en l’absence d’incontinence réelle (urinaire et/ou fécale), l’utilisation de culottes absorbantes est recommandée, car elles s’avèrent indispensables lorsqu’il est difficile d’accéder aux toilettes. Il en existe différents types, très confortables à porter, tant jetables que lavables et réutilisables.
Les culottes ou les couches doivent être changées dès que l’on s’aperçoit qu’elles sont souillées,généralement toutes les trois heures pour éviter un contact prolongé avec les liquides et les bactéries, sauf la nuit où l’on peut prolonger la durée du change pour ne pas interrompre le sommeil.
La fixation correcte de ces dispositifs de confinement est également essentielle. En effet, si la fixation est trop lâche, il y a un risque de fuites gênantes ou d’un manque d’étanchéité. risque de fuites gênantes ou que la personne âgée la personne âgée peut facilement l’enlever, tandis que l’inverse peut provoquer des rougeurs et des abrasions sur la peau du bénéficiaire des soins.
- Utilisez quotidiennement des produits de soin de la peau.
Les pertes dues à l’incontinence peuvent provoquer des irritations cutanées et, dans les cas les plus graves, des lésions à long terme. Il est donc judicieux de créer une routine quotidienne, en utilisant une gamme de produits qui peuvent aider l’assistant à avoir une peau plus saine et plus hydratée. Ces produits doivent être utilisés après chaque évacuation ou miction.
Le choix de ces produits (crèmes, nettoyants et shampooings) et la méthode d’utilisation et d’application, qui doit être effectuée avec des mouvements doux, sont fondamentaux. La phase de séchage est également très importante : elle doit être minutieuse et s’effectuer en tapotant la peau, sans la frotter. Les crèmes barrières sont très utiles pour protéger la peau d’un contact prolongé avec l’humidité et les irritants.
4 : Encourager une alimentation et une hydratation correctes
Une bonne alimentation est un facteur d’une importance vitale qui permet d’éviter des répercussions désagréables dans la gestion déjà compliquée de l’incontinence. Il existe un certain nombre de boissons et d’aliments qu’une personne âgée ou incontinente ne devrait pas consommer, car ils entraînent une augmentation de la fréquence du besoin d’aller aux toilettes, ce qui multiplie les occasions de se sentir mal à l’aise.
Il est très important d’assurer le bon degré d’hydratation, en veillant à ce que l’aidant reçoive la bonne quantité de liquides.
Tout en recommandant une consultation avec son médecin généraliste, une indication générale pourrait être la suivante:
| Aliments à éviter | Aliments recommandés |
| Le café | Poisson avec oméga 3 (cabillaud, saumon, espadon) |
| Le thé | Aliments complets (pain, pâtes, riz, avoine, orge) |
| Le chocolat | Yaourt et lait fermenté |
| Boissons gazeuses | Fruits de saison (pommes, bananes, raisins, kakis, fraises) |
| Aliments épicés | Légumes à feuilles vertes (brocolis, navets, laitue, épinards, asperges) |
| Fruits secs | Légumineuses (pois chiches, haricots, fèves, quinoa, etc.) |
| Alcool | Soja |
| Certains aliments acides (citrons, limes, oranges, pamplemousses) | Eau (1,5/2 litres par jour) |
| Produits à base de tomates | Fromage (pour aromatiser les plats sans utiliser d’épices) |
| Sucre, miel et édulcorants en général | Légumes (concombres, poivrons, carottes, potiron) |
Tableau : liste des aliments qui peuvent aider ou nuire aux personnes souffrant d’incontinence
Il est évident que tout le monde ne réagit pas de la même manière à la consommation de ces aliments. Par conséquent, s’ils font partie du régime alimentaire de la personne âgée, il est important d’essayer de les réduire individuellement, en essayant d’évaluer la réaction de l’organisme à ce changement.
5 : Essayez d’établir des mictions périodiques
Essayer de créer une routine peut être très utile car cela permet au corps de s’habituer à certains rythmes.
En général, essayez de l’encourager à aller aux toilettes dès le réveil, après les repas et avant le coucher. Lorsqu’ils sont encore assez indépendants, vous pouvez leur demander d’aller aux toilettes toutes les deux heures environ, en essayant de trouver le moment idéal pour leur corps.
Dans les stades plus avancés de la maladie, le patient est incapable de gérer ses impulsions de manière régulière. À ce stade, l’absence de communication peut être un obstacle, il faut donc trouver des formes non verbales courantes qui peuvent indiquer le besoin d’aller aux toilettes.
Lorsque la personne âgée perd la capacité de communication et la capacité physique de s’occuper de ses propres besoins L’aidant doit donc veiller à accompagner la personne âgée aux toilettes toutes les quelques heures, généralement deux, et essayer de le faire aux mêmes heures.
Nous imaginons que cela peut être assez compliqué et il est donc essentiel de demander l’aide de professionnels ou d’autres membres de la famille qui peuvent vous aider.
6 : Soins détaillés de la vidange pelvienne.
Le soignant doit être compétent, comme nous l’avons vu plus haut, pour essayer d’établir une bonne routine. Cependant, il doit également aider l’aidant à effectuer correctement la pratique de la miction et de l’évacuation, puis la contrôler en termes de quantité et de qualité. Il y a plusieurs aspects que l’aidant doit surveiller.
- Le résident doit s’asseoir correctement sur les toilettes. Cette position est essentielle car elle garantit une bonne vidange de la vessie et de l’ampoule rectale.
- Le résident ne doit pas pousser pour tenter de stimuler ou d’accélérer la miction ou l’évacuation.
Un bon soignant doit donc être capable d’établir une routine en matière de mictions et d’évacuations, de contrôler qu’elles sont effectuées correctement et de créer une sorte de vidange planifiée. Un bon soignant doit donc être capable d’établir une routine dans la miction et l’évacuation, de contrôler qu’elles sont effectuées correctement et de créer une sorte de vidange planifiée. Si l’on procède de la bonne manière, les résultats peuvent être excellents tant pour le résident que pour le soignant, ce qui se traduit par moins d’accidents et moins de stress et de fatigue pour le soignant.
7 : Faire preuve d’empathie, de compréhension et de communication
Le dernier conseil n’est pas lié à des questions physiques, mais se concentre plutôt sur l’importance du soutien émotionnel pour la personne âgée.
La personne atteinte de démence a besoin d’être rassurée et réconfortée. Il est important que l’aidant essaie de rassurer le bénéficiaire des soins, qu’il approuve ce qu’il fait et, surtout, qu’il ne le culpabilise pas en cas d’incontinence. Il peut sembler que l’aidant ne se rende pas compte ou ne ressente pas d’émotions, mais dans de nombreux cas, il se sent humilié par ce qui se passe.
Il ne faut pas considérer ce sujet comme tabou, mais plutôt en parler et toujours avoir une attitude positive et compréhensive à l’égard du patient.
Il faut savoir que tout le monde ne réagit pas de la même manière à ces désagréments. Certains peuvent devenir nerveux et grognons, tandis que d’autres peuvent reconnaître le problème comme faisant partie de leur maladie. Il est donc important d’aborder la situation de manière authentique et respectueuse, de parler calmement du sujet et d’éviter l’impolitesse et la nervosité.
Préférez l’empathie à la pitié, essayez de comprendre leurs sentiments et leurs pensées et insufflez de la positivité. Cela vous aidera certainement à long terme.
S’ils se sentent souvent gênés, essayez d’encourager la communication et, s’ils sont réticents, entamez la conversation clairement et montrez que vous êtes pleinement conscient de leurs problèmes et de leurs besoins. Restez positif et patient, même en cas d’incident.
Demandez de l’aide
La prise en charge d’une personne âgée atteinte de démence est également une tâche très pénible, en particulier lorsqu’il s’agit d’un proche, peut-être un parent. Le voir dans cet état peut être déchirant et frustrant. Tous ces éléments peuvent avoir un impact considérable sur la vie de l’aidant, provoquant du stress et, dans de nombreux cas, une dépression.
Cependant, il faut comprendre que ce n’est pas un problème de faire une pause et de ne pas être présent tous les jours. Il n’y a rien de mal à demander de l’aide à d’autres membres de la famille ou à des personnes plus expérimentées. Au contraire, il est absolument nécessaire de prendre du temps, peut-être des vacances, pour se régénérer mentalement et physiquement afin d’être plus efficace lorsque vous reviendrez vous occuper de la personne atteinte de démence.