Ya sea que haya tenido una cirugía reciente o que tenga un estoma desde hace tiempo, resulta vital asegurarse que la piel periestomal se mantenga saludable. Reconocemos que vivir con un estoma puede ser desafiante, y lidiar con irritación cutánea hace las cosas aún más complicadas. Afortunadamente, nuestras guías para piel periestomal se han diseñado con la ayuda de la Universidad Sapienza de Roma, junto con los laboratorios Farmodemartológicos de Farmoderm y con la ayuda de diez enfermeras experimentadas en ostomía para proporcionarle asesoramiento auténtico y probado para mejorar su rutina de cuidado de la piel periestomal.
Le garantizamos que notará una piel saludable, elástica y libre de irritación en poco tiempo. Entonces, si está luchando, o solo se pregunta cómo mantener una piel saludable a lado del estoma, considere seguir la recomendación que le ofrecemos en el siguiente párrafo.
La mejor manera de abordar la higiene periestomal es utilizar productos que no contengan sustancias que pueden alterar su piel, como: agua templada, un detergente antibacterial con autobalance del pH, toallas de papel especiales para estomas, y una crema isodérmica.
Debe considerar seguir estos 10 sencillos pasos para su rutina diaria de cuidado de la piel periestomal:
- Tenga todo lo que necesita para el cuidado de la piel periestomal a la mano
- Lave sus manos profundamente
- Adopte una posición cómoda antes de comenzar su rutina de higiene estomal
- Cuidadosamente retire el sistema de bolsa para prevenir complicaciones cutáneas
- Utilice un removedor de adhesivo, si necesita ayuda extra para retirar la barrera cutánea
- Utilice una toalla de papel desechable para limpiar cualquier residuo
- Utilice agua tibia, jabón neutro, y toallas de papel especiales para lavar su piel periestomal
- Seque su piel con cuidado y a fondo antes de colocar su nuevo sistema de bolsa
- Mantenga su piel saludable aplicando una pequeña cantidad de crema isodérmica
- Coloque su nuevo sistema de bolsa
Por qué necesita cuidar de su piel periestomal
Debe mantener una piel periestomal saludable para hacer que el manejo de la ostomía sea sencillo y mantenerse alejado de complicaciones que pueden disminuir su calidad de vida.
Los estudios revelan que, en cierto punto de la vida, la mayoría de los ostomizados tienden a verse afectados por complicaciones de la piel periestomal.
Las principales implicaciones negativas de una piel periestomal poco saludable son:
- Fuga
- Irritación, picazón, molestias cutáneas, úlceras profundas, y dolor
- Incomodidad, ansiedad, frustración, depresión y aislamiento social
- Costos más elevados para el tratamiento de la piel periestomal comprometida
- Un incremento en el tiempo necesario para completar el procedimiento de cuidado de la piel
A pesar de todas estas cuestiones, muchas personas aun no confían en las rutinas de higiene periestomal, por lo que desarrollan diversas complicaciones en la piel periestomal con el tiempo.
Nuestra encuesta realizada en Italia muestra que la mayoría de los ostomizados frecuentemente experimentan complicaciones de la piel periestomal que son confundidas con condiciones normales. .
¡NO LO SON!
¡Una rutina diaria de cuidado de la piel periestomal es esencial!
Le garantizará que la piel al rededor del estoma se mantendrá saludable y se verá como el resto de la piel en su abdomen.
Rutina de cuidado de la piel periestomal
A continuación, iremos más fondo en qué pasos debe tomar para una limpieza adecuada de la piel periestomal y reducir el riesgo de complicaciones.
1. Tenga todo lo que necesita para el cuidado de la piel periestomal a la mano
Antes de retirar su antiguo sistema de bolsa, recuerde preparar el nuevo y mantener todos los productos que necesita cerca de usted. Necesitará lo siguiente:
- Un nuevo sistema de bolsa
- Un par de tijeras curveadas para ostomía
- Toalla de papel desechable
- Una toalla
- Guantes (opcional)
Coloque la toalla debajo de su abdomen para mayor comodidad y seguridad.
2. Lave sus manos profundamente
Lavar sus manos antes de realizar cualquier rutina de manejo de la piel periestomal es vital para prevenir complicaciones futuras. Considere seguir estos pasos antes de iniciar su rutina de cuidado de la piel periestomal (toma menos de un minuto).
- Moje sus manos con agua tibia.
- Frote bien con una cantidad de jabón consistente.
- Cepille bien sus uñas.
- Enjuague sus manos bien con agua corriente para remover todo el jabón.
- Seque sus manos con un paño seco y resistente que no deje residuos.
3. Adopte una posición cómoda antes de comenzar su rutina de higiene estomal
Contrario a la creencia popular, no hay una única posición que adoptar durante la limpieza de la piel periestomal. En su lugar, debería intentar encontrar la que le favorezca más.
Enfermeras experimentadas sugieren que al menos durante la fase inicial, es mejor si se pone de pie, frente al lavabo de su baño y espejo para tener una mayor sensación de confort y seguridad.
Algunos pacientes ostomizados también prefieren sentarse frente al bidet, de frente a la pared, para tener un mejor acceso al agua corriente.
Como se mencionó previamente, prepare todo lo que necesita y tenga sus productos a la mano para que pueda realizar todo el procedimiento sobre el bidet sin tener que levantarse.
4. Cuidadosamente retire el sistema de bolsa para prevenir complicaciones cutáneas
Durante el retiro de la bolsa de ostomía, evite jalar de ésta con mucha fuerza, o pinchar su piel intentando agarrar una de las orillas de la barrera cutánea. Es vital que tome especial cuidado de esta área sensible para prevenir traumas en la piel.
La mejor manera de retirar su barrera cutánea es presionando ligeramente sobre su abdomen cerca de una de las pestañas superiores, para asegurarse de que lo pueda sujetar de la manera adecuada. Utilice su otra mano para retirar la barrera adhesiva despacio y con cuidado, de arriba hacia abajo.
Puede ser posible que note un color distinto en la piel periestomal inmediatamente después de retirar el sistema de bolsa. Habiendo dicho esto, esa área de piel debería recuperar su color normal después de pocos minutos.
5. Utilice un removedor de adhesivo, si necesita ayuda extra para retira la barrera de la piel
Algunas personas encuentran este procedimiento doloroso. Si usted es una de éstas, considere utilizar agua tibia o un removedor de adhesivo.
Los removedores de adhesivo pueden ser extremadamente útiles en caso de que necesite ayuda extra. Esto es porque minimizan el riesgo de daño en la piel durante el retiro de la barrera, disolviendo la parte adhesiva.
Si usted utiliza solventes a base de aceite, asegúrese de lavar y enjuagar el área de la piel periestomal profundamente. De otra manera, su nueva aplicación no se fijará adecuadamente debido a la piel aceitosa. Esto llevará a fugas, ocasionando una probable infección o que la nueva barrera de piel no se pueda adherir en absoluto. El uso de alcohol para remover barreras de piel es anticuado y en su mayoría ineficiente. Evite utilizar alcohol ya que causa resequedad, picazón, e irritación. Puede experimentar dolor severo si accidentalmente entra en contracto con su estoma.
6. Utilice una toalla de papel desechable para limpiar cualquier residuo
Primero, lave sus manos adecuadamente con agua corriente.
Si es necesario, utilice papel de baño o una toalla de papel para remover suciedad alrededor del estoma.
Ahora bien, las enfermeras experimentadas recomiendan el uso de toallas de papel especiales que combinan la absorción de la celulosa con la suavidad y resistencia de la viscosa para reducir el riesgo de lesiones por frotación, mientras que aseguran una limpieza profunda sin dejar residuos.
7. Utilice agua tibia, jabón neutro, y toallas de papel especiales para lavar su piel periestomal
Lave el área con agua tibia (alrededor de 37ºC) y jabón neutro, sin fricción, limpiando de afuera hacia adentro, en movimientos circulares con otras toallas especiales y enjuague bien.
Los expertos sugieren el uso de un detergente con autobalance del pH que ofrezca a la piel todos los microelementos que necesita para re balancear su pH fisiológico y reconstruir la barrera dermoprotectora, y por supuesto que no contenga perfume o desodorante que puede en su lugar irritar su piel. Sin embargo, si no lo tiene en casa, asegúrese de al menos utilizar un jabón neutro.
Durante este procedimiento, su estoma puede emitir pequeñas cantidades de residuos en el área circundante de su piel. Si desea limpiar el estoma de nuevo, considere utilizar un serum fisiológico.
Es posible que también observe pequeñas cantidades de sangre ya que el estoma por sí mismo tiene pequeños vasos sanguíneos que pueden sangrar fácilmente cuando se lava; no se preocupe, en la mayoría de los casos cesa de manera rápida. No obstante, si su piel periestomal sangra, lo más probable es que deba consultar a un proveedor de salud confiable.
8. Seque su piel con cuidado y a fondo antes de colocar su nuevo sistema de bolsa
De acuerdo con diversas enfermeras de estomas, después de limpiar la piel periestomal, ésta debe ser secada a fondo y con cuidado, con movimientos en palmaditas. Puede utilizar toallas especiales o toallas suaves para esta tarea. Solo asegúrese de no irritar la piel.
Los estudios confirman que muchos pacientes ostomizados secan su piel con una secadora en modo aire frío; o dejando la piel periestomal secarse de manera natural por 1 a 2 minutos. Sin embargo, para evitar que su estoma se contamine o que haya una eventual emisión de residuos, le sugerimos que siga el consejo de la enfermera.
Es vital secar la piel periestomal de manera adecuada para prevenir fugas que puedan llevar a mayores complicaciones cutáneas.
9. Mantenga su piel saludable aplicando una pequeña cantidad de crema isodérmica
Los profesionales recomiendan utilizar una crema isodérmica. Aplicar una pequeña cantidad de este producto, de manera diaria, mantendrá su piel periestomal sana. Favorece la restauración del contenido hidrolipídico del manto protector, un factor indispensable para mantener la piel sana, tonificada, y elástica.
Una vez más, asegúrese de utilizar una crema que no deje residuos grasosos y que permita aplicar el adhesivo sin ninguna dificultad.
10. Coloque su nuevo sistema de bolsa
Una vez que la piel este limpia y seca, puede aplicar el nuevo sistema de bolsa.
Mantenga una toalla especial para cuidar de su estoma cerca de usted durante este procedimiento en caso de fuga de residuos.
Si no está utilizando barreras pre cortadas, corte su oblea para que encaje con la forma de su estoma (e.g. redondo u ovalado).
Recuerde dejar un margen de 1.5-3mm entre su estoma y el dispositivo.
Para medir adecuadamente su estoma, utilice la guía de medidas que viene con sus bolsas de ostomía. Aunque, más a menudo de lo que no, estas guías están hechas para estomas circulares. Si usted tiene un estoma en asa o aún no cuenta con una guía de medición, no se preocupe, puede utilizar una de las siguientes:
Guía de medición para el tamaño del estoma círculo
Guía de medición para el tamaño del estoma ovalUna vez que tenga su guía, puede colocarla sobre su estoma y ver que círculo encaje y así evitar dejar mucha piel expuesta. Puede ser mejor si realiza este procedimiento frente a un espejo o con la ayuda de un pequeño espejo para asegurarse de que no le falte nada.
Después, coloque la guía de medición en el centro del área adhesiva de la barrera cutánea y utilice un lápiz o un marcador para localizar el área a cortar. Utilice tijeras curveadas para evitar dañar el dispositivo.
TOME EN CUENTA: aunque es normal que su estoma cambie de tamaño y forma con el tiempo, es importante que esté atento complicaciones alarmantes para evitar problemas futuros. Contacte a su medico si su estoma:
-
- Comienza a retraerse, al ras de la piel
- Se vuele más estrecho
- Se expande hacia afuera de su abdomen
Para el sistema de bolsa de una pieza
Una vez que corte la barrera al tamaño y forma correcto, utilice sus dedos para alisar las orillas. Para una mayor adherencia, tranquilamente caliente el adhesivo frotándolo, después retire la película y sin tomar el área adhesiva, coloque la bolsa sobre el estoma y séllelo con la piel.
Para el sistema de bolsa de dos piezas
Una vez que corte la barrera al tamaño y forma correcto, utilice sus dedos para alisar las orillas. Retire la película, presione la barrera contra la piel periestomal con sus dedos y haga movimientos circulares para asegurarse de que la barrera esté adecuadamente adherida. También, asegúrese de que ni la piel ni los rebordes tengan ningún pliegue.
Coloque la bolsa sobre la oblea posicionándola con cuidado comenzando desde abajo hacia arriba para observar cómo la aplica.
Si está utilizando una bolsa drenable, no olvide atar el caudal.
Principales inquietudes de los pacientes ostomizados – Q&A
Siguiendo estos 10 sencillos pasos le podemos asegurar que observará como su piel periestomal se vuelve más sana y más elástica día tras día.
Muchos pacientes ostomizados tienen inquietudes adicionales sobre cómo cuidar adecuadamente de su piel alrededor del estoma, y en los siguientes segmentos puede encontrar respuestas útiles de expertos que pueden ser de gran utilidad para usted.
Le sugerimos que también lea las preguntas más frecuentes sobre la rutina de cuidado de la piel periestomal.
- ¿De qué color debe verse un estoma normal y saludable?
- ¿Cómo puedo remover pelo alrededor de mi estoma?
- ¿Debería utilizar una esponja para limpiar mi piel alrededor del estoma?
- ¿Puedo utilizar papel higiénico y toallas de bebé para limpiar mi piel periestomal diariamente?
- ¿Qué productos debería utilizar para prevenir irritaciones cutáneas?
- ¿Qué debo hacer para evitar irritación de la piel alrededor de mi estoma?
- ¿Cuándo es el mejor momento para cuidar de mi piel periestomal?
- ¿Cómo puedo evitar que mi estoma se infecte?
- ¿Cuál es el mejor sistema de bolsa para mi?
- ¿Puedo lavar mi estoma y piel periestomal en la regadera?
¿De qué color debe verse un estoma normal y saludable?
Un estoma saludable es rosado o rojo y humectado. Sin embargo, puede parecer rojo oscuro e inflamado durante su primera semana después de la cirugía. En este caso, no se preocupe, su estoma tomará su color normal durante las siguientes semanas.
Generalmente, una variación en el color del estoma indica que no está recibiendo la irrigación sanguínea adecuada, haciendo que el estoma se vuelva más pálido u oscuro.
Si usted observa un color diferente al rosado o rojo normales (e.g. rojo oscuro, morado, gris o negro) debe contactar a su proveedor de salud.
¿Cómo puedo remover pelo alrededor de mi estoma?
Para una mejor adherencia y retiro de la oblea, y para reducir la posibilidad de irritación cutánea, los expertos sugieren remover el pelo del área de la piel periestomal.
Considere utilizar una rasuradora eléctrica en dirección del crecimiento del pelo. Por otra parte, también se sugiere cortar el pelo de la piel periestomal con tijeras de punta curveada. Siempre preste especial atención al estoma para evitar lesiones accidentales. Después de rasurarse, enjuague bien con agua y detergente con autobalance del pH.
Evite el rasurado en seco con una rasuradora o cremas depilatorias, ya que pueden ocasionar micro lesiones e infecciones cutáneas. Aunque, si usted decide utilizar uno de estos métodos no recomendados, considere utilizar talco para estoma o crema humectante de pH neutro, libre de aceites minerales para revitalizar la piel después de rasurar.
¿Puedo utilizar papel higiénico y toallas de bebé para limpiar mi piel periestomal diariamente?
No utilice papel higiénico o ningún otro papel para su rutina de higiene ya que pueden causar irritación por frotación, dejar residuos en su piel y ocasionar infecciones.
Las toallas de bebé que contienen alcohol, aceite, y otros químicos pesados deben ser evitados.
Las toallas de bebé neutras pueden ser utilizadas en caso de emergencia, pero no diariamente.
Considere utilizar toallas adecuadas, creadas específicamente para el cuidado de la piel cercana al estoma, hechas de una mezcla de celulosa y viscosa que no causan ninguna consecuencia dañina.
Las siguientes tablas comparan la efectividad del papel higiénico, las toallas húmedas regulares y las toallas especiales para el cuidado de la piel periestomal:
| ✓ PRO | ✗ CON | |
|---|---|---|
| Papel higiénico | Barato* | No absorbe adecuadamente |
| Áspero contra la piel, puede causar excoriación | ||
| Frágil, se rompe fácilmente | ||
| Deja residuos | ||
| Se requiere una gran cantidad de papel para una limpieza adecuada |
| ✓ PRO | ✗ CON | |
|---|---|---|
| Toallas húmedas | Suaves | No absorben |
| Prácticas | Pueden contener químicos fuertes | |
| Limpian bien | Pueden contener aceites que obstaculicen la adhesión de la barrera cutánea | |
| Pueden dejar residuos | ||
| Pueden ocasionar irritación cutánea |
| ✓ PRO | ✗ CON | |
|---|---|---|
| Toallas de papel especiales | Muy absorbentes | Costosas |
| Resistentes y prácticas | ||
| No tienen ningún componente fuerte u aceitoso | ||
| No dejan residuos | ||
| Previenen irritación |
* Los estudios demuestran que utilizar remedios no efectivos, de bajo costo, generalmente resulta en irritaciones cutáneas desagradables que requieren tiempos de recuperación prolongados y terapias costosas. Como resultado, ¡las soluciones baratas son menos costo-efectivas!
¿Qué productos debería utilizar para prevenir irritaciones cutáneas?
Los pacientes ostomizados con piel periestomal saludable, no requieren ningún tipo de protector cutáneo. En caso de daño a la piel periestomal, es entonces recomendable utilizar productos crema/pomada de barrera cutánea, talcos, o películas para aliviar la irritación y la comezón.
Estos productos deben ser utilizados con precaución. Por lo tanto, evite utilizarlos de más.
Evite utilizar cremas de barrera que sean muy grasosas ya que pueden comprometer la adhesión del sistema de bolsa.
Las cremas son útiles para la prevención y tratamiento de la irritación de la piel periestomal, pero se deben utilizar con cautela.
Una pequeña cantidad diaria de crema isodérmica puede prevenir irritaciones molestas.
¿Qué debo hacer para evitar irritación de la piel alrededor de mi estoma?
La mejor manera de evitar la irritación cutánea alrededor de su estoma es asegurándose que su sistema de bolsa se adhiera de manera adecuada a su abdomen.
Asegúrese de que no haya pliegues cada vez que coloca su nuevo dispositivo.
Recuerde que su estoma puede cambiar de tamaño con el tiempo, por lo tanto, revise continuamente el tamaño y forma de su estoma para siempre tener su sistema de bolsa a la medida y evitar fugas.
Tome su tiempo revisando su piel cada que cambie su dispositivo de estoma y considere utilizar una pequeña cantidad de crema isodérmica para mantener su piel elástica y saludable.
¿Cuándo es el mejor momento para cuidar de mi piel periestomal?
Cada paciente ostomizado elige un momento distinto para cambiar el sistema de bolsa. Contrario a la creencia popular no hay un horario que acomode a todos lo s que lo utilizan.
Para comprender qué horario le funciona mejor a usted, comience realizando su rutina de cuidados cuando su estoma esté menos activo.
Por ende, muchos pacientes ostomizados prefieren realizar este procedimiento antes o dos horas después de comer o beber.
Otras personas tienden a cuidar de su piel periestomal justo después de un baño. Algunas personas prefieren hacerlo temprano en la mañana, mientras que otros prefieren hacerlo al final del día. Realmente dependerá de sus necesidades y preferencias, solo intente elegir un horario conveniente durante el día en el que pueda realizar su rutina sin ninguna prisa y con total comodidad.
¿Cuál es el mejor sistema de bolsa para mi?
Para determinar qué tipo de sistema de bolsa debe utilizar, debe tomar en consideración el tipo de ostomía que tiene y la consistencia de sus residuos.
Los sistemas de bolsa de 1 pieza son generalmente recomendados para personas con colostomía que tienen heces más formadas, requiriendo solamente uno o dos cambios por día.
El sistema de bolsa de dos piezas es más apropiado para personas con ilestomía, urostomía y colostomía ascendente con producciones más acuosas, que requerirán cambios más frecuentes durante el día.
Para los productos acuosos, sería mejor utilizar bolsas de fondo abierto para un abordaje más practico.
Ahora bien, el sistema de bolsa de dos piezas se recomienda a personas que tienen que cambiar el dispositivo frecuentemente, arriesgando dañar la piel periestomal.
Por lo tanto, si usted cambia su dispositivo varias veces al día, considere utilizar un dispositivo de dos piezas.
¿Puedo lavar mi estoma y piel periestomal en la regadera?
A muchos pacientes ostomizados les gusta tomar un baño sin tener el sistema de bolsa puesto. Mientras pueda utilizar un detergente con autobalance del pH para limpiar su abdomen y área de piel periestomal, es seguro tomar un baño sin el dispositivo.
En caso de que utilice un sistema de bolsa con un filtro, recuerde cubrirlo antes de bañarse con uno de los cobertores proporcionados por el fabricante.
Revise este artículo si desea aprender más sobre cómo bañarse con y sin su bolsa de ostomía.
También puede considerar cubrir su estoma con una tapa para estoma en caso de que tenga miedo de que el agua pueda entrar en su estoma. Sin embargo, no debe tener miedo de esto ya que no existe ningún riesgo.
Hagámoslo y relájese. ¡Retire su dispositivo de estoma y disfrute su baño!
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