Ostomie : comment reconnaître et traiter les changements cutanés

De nombreux facteurs peuvent causer des irritations et des dommages à la peau péristomiale.

Le pire, c’est que de nombreuses personnes stomisées ont souvent tendance à penser que les changements cutanés ne peuvent pas être traités, mais ce n’est pas le cas.

Si vous êtes aux prises avec des rougeurs et des irritations autour de la stomie, vous êtes en train de lire le bon article !

Dans cet article, vous trouverez un guide complet qui vous aidera à reconnaître et à traiter facilement toute complication péristomiale. En outre, vous trouverez des photos des cas les plus courants d’irritation de la peau péristomiale ainsi que des conseils sur la manière de prévenir et de gérer ces problèmes.

Si vous êtes curieux de connaître les changements cutanés les plus courants autour de la stomie, nous vous donnons une brève explication ci-dessous :

Qu’est-ce que l’irritation cutanée péristomiale : comment la détecter et la prendre en charge ?

La peau autour de la stomie doit ressembler à la peau du reste du corps et la stomie doit être de couleur rose, comme l’intérieur des joues. Par conséquent, si vous remarquez un changement de couleur, ou si vous ressentez une douleur ou des démangeaisons, il est très probable que votre peau péristomiale soit irritée ou endommagée.

Lisez la suite pour découvrir les 10 complications péristomiales les plus courantes.

N’oubliez pas: pour éviter tout type d’irritation, il est essentiel d’utiliser et de maîtriser une bonne routine d’hygiène. Pour ce faire, nous avons préparé un guide étape par étape pour vous aider à gérer les soins de votre peau péristomiale. soin de votre peau péristomiale et à obtenir une peau et une stomie saines.

Lisez la suite pour découvrir les 10 complications péristomiales les plus courantes.

1. Dermatite d’irritation causée par des fuites chroniques

La dermatite d’irritation est considérée comme l’une des complications cutanées péristomiales les plus courantes et tend à se développer en raison des fuites constantes sous la plaque. Les effluents (qui sont très irritants) entrent en contact avec la stomie et provoquent divers problèmes cutanés.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les fuites, nous vous fournissons toutes les informations à ce sujet à cet article.

La dermatite d’irritation survient généralement lorsque

• Le trou de la plaque adhésive est trop grand par rapport à la stomie.
• la plaque n’est pas appliquée correctement sur la peau péristomiale
• fuites de poches de stomie

Signes et symptômes :

• Dans un premier temps, la peau péristomiale apparaît enflammée : rougeur/éruption, gonflement, douleur, démangeaisons.
• Dans une phase secondaire, si les fuites se poursuivent sur une longue période, des cloques peuvent apparaître et conduire à la perte de la peau dans la zone affectée (ulcération). Plus le contact avec l’effluent est long, plus les lésions de la peau péristomiale sont importantes.

Gestion:

• Le traitement doit commencer par l’identification des raisons de la perte.
• Vérifiez périodiquement si le vêtement adhère bien à la peau.
• Un vêtement qui n’adhère pas bien et qui provoque des fuites doit être changé immédiatement pour protéger la peau péristomiale et éviter d’autres dommages.
• Nettoyez la peau avec de l’eau tiède et un nettoyant au pH auto-équilibré. Nous vous recommandons d’utiliser le nettoyant Bioderm Stoma Pluscar il a été développé exclusivement pour l’hygiène des stomies et aide à soigner les peaux sensibles et irritées.
• Pour absorber l’humidité de la peau péristomiale lésée, vous pouvez utiliser de la poudre pour stomie. En outre, vous pouvez également utiliser un anneau souple, qui constituera une bonne surface adhésive sur laquelle vous pourrez placer votre appareillage de stomie.

Des études récentes montrent que l’utilisation d’un savon à pH équilibré rétablit le pH optimal de la peau endommagée et, avec la crème isodermiqueapporte une amélioration rapide dans les 3 à 6 jours suivant la première application.

En effet, l’hydratation quotidienne de la peau avec cette crème dermo-active a prouvé qu’elle protégeait et guérissait les peaux sensibles des irritations.

2. Saignement excessif

La stomie comporte de nombreux vaisseaux sanguins dans sa partie supérieure, qui peuvent saigner facilement lors du changement de la poche et du nettoyage de la peau environnante.

Si la stomie commence à saigner, essayez d’abord de déterminer l’origine et la gravité du saignement.

• Si le saignement est mineur et provient des bords de la stomie, vous pouvez résoudre le problème en tamponnant doucement la stomie avec un linge doux, propre et sec. Nous vous recommandons d’utiliser les lingettes superabsorbantes Bioderm.
• Si le saignement persiste pendant plusieurs minutes ou s’aggrave, consultez immédiatement un médecin.
• Si le saignement excessif provient de l’intérieur de la stomie, alors.. :
  • peut indiquer une hémorragie intestinale. Cela peut être dû à l’hypertension portale, à une maladie du foie, à certains médicaments (comme les anticoagulants) et à certaines maladies du sang qui empêchent la coagulation du sang.

Il est donc important de consulter immédiatement votre médecin.

• Il peut arriver que vous remarquiez que le contenu de votre sac est rougeâtre et que vous pensiez automatiquement à une hémorragie interne, mais si vous avez récemment ingéré des aliments tels que des betteraves sucrières ou un Gatorade rouge, ne vous inquiétez pas, il s’agira très certainement d’une fausse alerte.

3. Dermatite séborrhéique

La dermatite séborrhéique est une maladie de peau courante qui affecte non seulement divers endroits du corps (comme le cuir chevelu, derrière les oreilles, le nez, la poitrine, les aisselles et le nombril), mais aussi la peau autour de la stomie.

Signes et symptômes :

Elles se présentent sous la forme de taches rougeâtres sur les peaux claires et de taches claires sur les peaux foncées, accompagnées de démangeaisons et de la formation de squames.

Gestion :

• Vous pouvez utiliser un médicament antifongique (en spray ou en poudre). En outre, vous pouvez utiliser un spray à base d’hydrocortisone pour un usage topique.
  Veillez à laisser ces produits sécher complètement avant d’appliquer votre nouveau soin pour stomie.
  
• Vous pouvez également utiliser ce traitement pour traiter d’autres parties du corps affectées par la dermatite séborrhéique.

4. Ulcère de pression

Une pression excessive sur la peau péristomiale peut être à l’origine de ce type de problème cutané. De nombreux stomisés ont contracté ce type d’ulcération après une utilisation prolongée de plaques convexes.

Signes et symptômes

Les premiers symptômes d’une escarre sont souvent une légère gêne ou une douleur accompagnée d’une rougeur autour de la peau péristomiale. Par conséquent, si vous remarquez une gêne lors de la mise en place de votre appareillage de stomie, retirez-le et le problème devrait disparaître au bout de deux minutes environ.

Souvent, lorsque ces désagréments surviennent, des changements cutanés tels que des escarres peuvent se produire si une solution rapide n’est pas recherchée.

Gestion :

• Si vous utilisez une ceinture de stomie, il est possible de résoudre ce problème en relâchant la pression de la ceinture, voire en l’enlevant complètement, afin d’éviter toute altération supplémentaire de la peau péristomiale.
• Les escarres sont souvent dues à l’utilisation d’un soin de stomie inadéquat. Essayez donc d’utiliser un autre système de collecte. (Consultez votre médecin traitant ou votre stomathérapeute, en particulier si vous utilisez un appareillage de stomie avec une plaque convexe, pour savoir quel appareillage de collecte pourrait vous convenir le mieux).
• Pour traiter une ulcération cutanée péristomiale, envisagez d’utiliser des pansements hydrocolloïdes.

5. Folliculite

La folliculite consiste en une inflammation des follicules pileux sous la plaque adhésive.

Ce problème est beaucoup plus fréquent chez les hommes, car ils ont plus de poils abdominaux.

Les principales causes sont les suivantes :

• transpiration excessive
• des températures extérieures très élevées
• les traumatismes de la peau dus à des actions telles que le rasage avec une lame de rasoir jetable ou le retrait fréquent d’un soin de stomie (qui tend à provoquer une folliculite lacrymale).

Signes et symptômes :

Les symptômes les plus courants de la folliculite sont des papules (petites bosses rouges) ou des pustules (comme de petits boutons) qui provoquent une rougeur de la peau et une légère douleur.

Gestion :

• La folliculite peut être traitée avec l’utilisation du nettoyant Bioderm Stoma Plus. Lavez et séchez soigneusement la peau péristomiale, puis appliquez une petite quantité de poudre antibactérienne avant d’enfiler le nouvel appareillage pour stomie.
• En outre, nous vous recommandons d’utiliser un rasoir électrique, en suivant le sens de la pousse des poils. Vous pouvez également utiliser des ciseaux à bouts arrondis. Après le rasage, lavez soigneusement la peau péristomiale avec un nettoyant au pH auto-équilibré et rincez abondamment à l’eau.
• Évitez de vous raser à l’aide d’un rasoir ou d’une crème dépilatoire, car ces méthodes peuvent provoquer des microlésions et des infections cutanées.
• Toutefois, si vous décidez d’utiliser l’une de ces deux méthodes déconseillées, envisagez d’utiliser une poudre pour stomie ou une crème hydratante au pH auto-équilibréauto-équilibré, sans huiles minérales, pour revitaliser la peau après le rasage.

6. Hypertrophie/Hyperplasie – Altérations papillaires

En général, cette altération apparaît autour de la stomie et est la conséquence d’une irritation prolongée de la peau péristomiale, causée par des fuites fréquentes sous la plaque.

Signes et symptômes :

L’hypertrophie, ou hyperplasie papillaire, consiste en l’apparition d’un tissu qui semble « verruqueux » (papules et nodules verruqueux) ou irrégulier autour de la stomie, avec une décoloration blanche, grise ou brun-rouge. En outre, elle peut saigner si vous la touchez.

Gestion:

Il est important d’utiliser un système de collecte qui s’adapte bien à votre stomie. Veillez donc à le mesurer souvent.

• Utilisez des anneaux de barrière pour créer une surface homogène autour de la stomie.
• Si vous avez une urostomie, maintenez un pH urinaire de 6,0. Vous pouvez y parvenir en buvant plus de liquides et en augmentant l’acidité de votre urine (en buvant du jus de myrtille ou en prenant de la vitamine C).
• Appliquez des cataplasmes de vinaigre (½ vinaigre, ½ eau) pendant environ 10 à 15 minutes sur la zone affectée, à chaque changement de poche, puis séchez la zone en tapotant avant d’appliquer la nouvelle poche.
  Ces cataplasmes de vinaigre ne sont pas dangereux pour la santé et ont de puissantes capacités antimicrobiennes.
• Votre médecin peut décider de cautériser votre lésion cutanée avec du nitrate d’argent.

7. La candidose

La candidose a tendance à se développer sous la barrière adhésive, car il s’agit d’une zone très humide.
Elle est généralement causée par.. :

• fuite sous la plaque
• transpiration excessive de la peau
• l’administration d’antibiotiques systémiques à large spectre
• l’hygiène de la peau avec un nettoyant antibactérien, qui pourrait endommager la peau et créer un environnement parfait pour le développement de microbes fongiques.

Signes et symptômes :

Le Candida se présente sous la forme d’un érythème avec de nombreuses papules ou pustules dispersées, et il y a souvent une démangeaison intense et une sensation de brûlure sur la peau péristomiale.

Gestion:

• Lavez la peau péristomiale avec un peu d’eau et séchez-la bien.
• Utilisez un médicament antifongique et assurez-vous que la peau l’a complètement absorbé avant d’appliquer votre système de collecte.
• Si vous ne trouvez pas de spray antifongique, achetez la version en poudre (pensez toutefois à enlever l’excédent avant d’appliquer votre sac).

N’utilisez pas de crèmes ou de pommades antifongiques, car elles risquent d’altérer le pouvoir adhésif de votre dispositif d’aide à la collecte.

8. Hernie péristomiale

Une hernie péristomiale se produit lorsque, pour diverses raisons, une forte pression est exercée depuis l’intérieur de l’abdomen (comme dans le cas d’une toux chronique, du port de charges trop lourdes ou d’une rétention d’eau).

Signes, symptômes et prise en charge

La hernie péristomiale se présente sous la forme d’une protubérance ou d’un renflement autour de la stomie.

Examinez votre stomie et vérifiez les points suivants :

• Si votre stomie est de couleur rose à rouge et qu’elle est toujours fonctionnelle, il ne s’agit pas d’une urgence et vous pouvez la réduire de la manière suivante :
  • Appliquez une légère pression ou portez une ceinture de soutien pour stomie.
  • Si vous utilisez un système à deux pièces, essayez un système à une pièce pour obtenir une vue plus claire de votre hernie.
  • Si vous avez l’habitude d’irriguer votre stomie, vous devriez envisager d’interrompre cette procédure afin de favoriser l’évacuation naturelle.
• Si votre stomie est bleuâtre et que vous ressentez fréquemment de fortes douleurs abdominales, des nausées et/ou des vomissements et de la constipation, vous devez immédiatement consulter un médecin car il s’agit de signes évidents d’une situation d’urgence.

9. Dermatite allergique avec rougeur de la peau

La dermatite allergique est une réaction de la peau aux allergènes chimiques présents dans le système de collecte que vous utilisez. Normalement, les matériaux à partir desquels les produits pour stomie sont fabriqués sont bien tolérés par votre peau. Toutefois, l’allergie peut être causée par la substance adhésive. Une autre possibilité est que l’allergie soit déclenchée par des produits cosmétiques tels que des déodorants, des parfums ou des nettoyants pour la peau qui ne sont pas spécifiques aux stomies.

Signes et symptômes :

La peau péristomiale devient rougeâtre et vous pouvez ressentir de fortes démangeaisons, des douleurs et développer des cloques et des ulcérations.

La dermatite allergique est souvent facile à repérer car elle prend la même taille et la même forme que la plaque adhésive.

Gestion :

• Vous pouvez traiter la dermatite allergique avec un spray d’hydrocortisone à usage topique. Assurez-vous que le produit est bien absorbé par la peau avant d’appliquer votre aide médicale.

10. Rougissement dû à un retrait agressif du système de collecte (lésions mécaniques).

Les blessures mécaniques surviennent lorsque

• On enlève l’appareillage de stomie sans faire attention, ce qui cause des blessures à la peau.
• Le système de collecte est changé trop fréquemment.
• Un frottement excessif est exercé lors du nettoyage de la peau péristomiale.

Signes et symptômes :

La zone affectée est rouge et douloureuse, avec une possible ulcération.

Gestion:

• Vous pouvez traiter cette rougeur en utilisant une poudre pour stomie. Une fois la poudre appliquée, soufflez l’excédent et laissez-le sécher avant de placer le nouveau système de collecte.

Changements de couleur de la peau péristomiale : qu’est-ce que cela signifie ?

Peau péristomiale rose

La peau autour de votre stomie devrait ressembler au reste de la peau de votre abdomen. Il se peut que vous remarquiez une légère rougeur immédiatement après avoir retiré la plaque adhésive, mais la couleur de votre peau reviendra très probablement à sa couleur normale après quelques minutes.

Peau péristomiale rouge

Une peau péristomiale rougie peut indiquer une possible irritation. Dans ce cas, il est important de détecter et de gérer le problème avant que la situation ne s’aggrave.

Peau péristomiale bleuâtre ou violacée

Si la peau autour de la stomie est bleuâtre ou violacée, cela peut indiquer la présence de varices péristomiales. Cela signifie qu’il y a eu une dilatation des veines autour de la stomie.

Peau péristomiale très foncée (rouge foncé à noir)

Lorsque la stomie apparaît très sombre, il peut s’agir d’une ischémie ou d’une nécrose de stomie (insuffisance de l’apport de sang artériel au site de la stomie, entraînant la mort du tissu de la stomie).
Contactez immédiatement votre médecin si vous remarquez que votre peau péristomiale est très foncée.

9 conseils pour prévenir les lésions cutanées péristomiales

Il est essentiel de prêter une attention particulière aux points suivants, car ces mesures préventives sont indispensables pour prendre soin de la peau péristomiale et éviter d’éventuelles complications :

• Remplacez régulièrement votre système de collecte et vérifiez qu’il n’y a pas de fuites.
• Mesurez votre stomie périodiquement : étant donné que la taille de la stomie diminue au cours des premières semaines suivant l’opération, il est nécessaire que vous mesuriez votre stomie fréquemment, afin d’ajuster la taille de l’ouverture de la plaque à chaque changement de poche. Cela vous permettra d’ajuster correctement la stomie et d’éviter les complications cutanées, telles que les irritations dues aux fuites.

Téléchargez l’un des deux guides pour faciliter la prise de mesures :

Guide de mesure de la stomie circulaire

Guide de mesure de la stomie ovale

• Envisagez l’utilisation de produits adhésifs pour le retrait des plaques : si vous avez du mal à retirer les plaques, il existe de nombreux produits qui facilitent cette procédure et qui, en même temps, vous aideront à éviter les blessures de la peau péristomiale.
• Utilisez un nettoyant et une crème au pH auto-équilibré et rincez abondamment : évitez les produits gras et à base d’alcool, ainsi que les déodorants, les parfums ou tout produit susceptible de provoquer une irritation. Nous vous recommandons d’utiliser Bioderm stoma Plus e Bioderm dermocream car ces deux produits sont conçus exclusivement pour le soin de la stomie et de la peau environnante. Grâce à leurs formules uniques au pH auto-équilibré, ils aident à prévenir et à traiter toute irritation cutanée, sans entraver les propriétés adhésives de la plaque.
• Envisagez de changer le type de plaque que vous utilisez pour un autre produit si vous remarquez que vous y êtes allergique. Essayez également de tester le produit adhésif pour stomie sur d’autres parties du corps lorsque vous l’utilisez pour la première fois (test épicutané).
• Séchez la peau péristomiale doucement et lentement pour vous assurer qu’il ne reste aucun résidu et que la peau n’est pas irritée. Il est essentiel de bien sécher pour obtenir une bonne adhérence de la plaque adhésive et prévenir les infections fongiques (candidose). Nous vous recommandons d’utiliser les lingettes superabsorbantes Bioderm. Ces lingettes sont extrêmement douces, résistantes et absorbantes, ce qui les rend idéales pour tous les traitements dermatologiques avec des liquides, des crèmes, des huiles ou des mousses et pour le nettoyage en douceur des peaux fragiles ou irritées.
• Séchez soigneusement le système de collecte après une douche, une baignade ou toute exposition à l’eau.
• Vérifiez régulièrement la couleur de votre stomie , qui doit se situer entre le rose et le rouge. Sa couleur doit être très proche de celle des parois internes de vos joues.
• Retirez périodiquement les poils péristomaux à l’aide d’un rasoir électrique dans le sens de la pousse des poils.

Considérations finales

Nous espérons que ces informations vous aideront à gérer et à soigner votre stomie.
Un traitement approprié vous permettra d’obtenir rapidement des résultats positifs qui faciliteront votre vie quotidienne.

Questions fréquemment posées

Vous ne trouvez toujours pas la réponse à votre question ? Nous avons rassemblé les questions les plus fréquemment posées sur l’irritation cutanée péristomiale.

Quelle est la meilleure façon de prévenir les démangeaisons autour de la stomie, l’érythème péristomial et les fuites sous la plaque ?

Le choix du bon système de recueil peut aider à prévenir les démangeaisons autour de la stomie et les fuites (vous pouvez essayer d’utiliser une plaque convexe). De plus, coupez correctement le trou de votre plaque adhésive afin d’éviter de nombreuses complications.

Pourquoi ma stomie brûle-t-elle ?

Si votre stomie ou la peau qui l’entoure brûle, il peut s’agir d’un symptôme d’irritation ou d’infection. Souvent, l’irritation de la peau péristomiale est due au contact fréquent entre les effluents et la stomie, dans d’autres cas, cette brûlure est due à des réactions allergiques à l’un des composants de la poche.

Qu’est-ce qu’une plaie d’épaisseur partielle ?

Une plaie d’épaisseur partielle se produit lorsqu’il y a une perte des couches supérieures de la peau (épiderme, derme ou les deux). Elle ressemble à une abrasion, une cloque ou un ulcère superficiel. Elle se produit lorsque la peau entre en contact avec des substances irritantes telles que des effluents ou des nettoyants qui ne sont pas spécifiques à la stomie.