Stomia: jak rozpoznać i leczyć zmiany skórne

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować podrażnienia i uszkodzenia skóry wokół stomii.

Najgorsze jest to, że wielu stomików często myśli, że zmian skórnych nie można leczyć, ale tak nie jest.

Jeśli zmagasz się z zaczerwienieniem i podrażnieniem wokół stomii, to czytasz właściwy artykuł!

W tym artykule znajdziesz kompleksowy przewodnik, który pomoże Ci rozpoznać i łatwo leczyć wszelkie powikłania okołostomijne. Ponadto znajdziesz zdjęcia najczęstszych przypadków podrażnienia skóry wokół stomii, a także wskazówki, jak zapobiegać i radzić sobie z tymi problemami.

Jeśli jesteś ciekawy, jakie są najczęstsze zmiany skórne wokół stomii, poniżej przedstawiamy krótkie wyjaśnienie :

Czym jest okołoustne podrażnienie skóry: jak je wykryć i jak sobie z nim radzić?

Skóra wokół stomii powinna wyglądać podobnie do skóry na reszcie ciała, a stomia powinna mieć różowy kolor, podobny do wewnętrznej strony policzków. Dlatego też, jeśli zauważysz zmianę koloru lub jeśli odczuwasz ból lub swędzenie, bardzo prawdopodobne jest, że skóra wokół stomii jest podrażniona lub uszkodzona.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie jest 10 najczęstszych powikłań okołostomijnych.

Pamiętaj: aby zapobiec wszelkiego rodzaju podrażnieniom, konieczne jest stosowanie i opanowanie dobrej rutyny higienicznej. Aby to osiągnąć, przygotowaliśmy przewodnik krok po kroku, który pomoże Ci jak najlepiej pielęgnacją skóry wokół stomii i osiągnąć zdrową skórę i stomię.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie jest 10 najczęstszych powikłań okołostomijnych.

1. Drażniące zapalenie skóry spowodowane przewlekłymi wyciekami

Podrażnieniowe zapalenie skóry jest uważane za jedno z najczęstszych okołostomijnych powikłań skórnych i ma tendencję do rozwoju z powodu ciągłego wycieku pod płytką stomijną. Wycieki (które są bardzo drażniące) wchodzą w kontakt ze stomią, powodując różne problemy skórne.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat wycieków, zapewniamy Ci wszystkie informacje na ten temat w ten artykuł.

Podrażnieniowe zapalenie skóry zwykle występuje, gdy

• Wycięty otwór płytki samoprzylepnej jest zbyt duży w stosunku do stomii.
• płytka nie jest prawidłowo nałożona na skórę okołoustną
• przeciekanie worków stomijnych

Oznaki i objawy:

• W początkowej fazie na skórze okołoustnej pojawia się stan zapalny: zaczerwienienie/ wysypka, obrzęk, ból, swędzenie.
• W fazie wtórnej, jeśli wycieki utrzymują się przez długi czas, mogą pojawić się pęcherze, które mogą prowadzić do utraty skóry w dotkniętym obszarze (owrzodzenie). Im dłuższy kontakt z wyciekiem, tym gorsze będzie uszkodzenie skóry okołoustnej.

Zarządzanie:

• Leczenie należy rozpocząć od zidentyfikowania przyczyn utraty.
• Okresowo sprawdzaj, czy odzież prawidłowo przylega do skóry.
• Odzież, która nie przylega dobrze i powoduje nieszczelności, musi zostać natychmiast zmieniona, aby chronić skórę okołostomijną i zapobiec dalszym uszkodzeniom.
• Oczyść skórę letnią wodą i środkiem oczyszczającym o samoczynnie równoważącym się pH. Zalecamy stosowanie środka czyszczącego Bioderm Stoma Plusponieważ został on opracowany wyłącznie z myślą o higienie stomii i pomaga w pielęgnacji wrażliwej i podrażnionej skóry.
• Aby wchłonąć wilgoć z uszkodzonej skóry okołoodbytniczej, można użyć pudru stomijnego. Ponadto można również użyć elastycznego pierścienia, który zapewni dobrą powierzchnię klejącą, na której można umieścić sprzęt stomijny.

Ostatnie badania pokazują, że stosowanie mydła równoważącego pH przywraca optymalne pH uszkodzonej skóry i wraz z kremem kremem izodermicznymzapewnia szybką poprawę w ciągu 3-6 dni od pierwszego zastosowania.

Rzeczywiście, codzienne nawilżanie skóry tego dermoaktywnego kremu okazało się chronić i leczyć wrażliwą skórę przed podrażnieniami.

2. Nadmierne krwawienie

Stomia ma wiele naczyń krwionośnych w górnej części, które mogą łatwo krwawić podczas zmiany worka i czyszczenia otaczającej skóry.

Jeśli stomia zacznie krwawić, najpierw spróbuj ustalić, skąd pochodzi krwawienie i jakie jest jego nasilenie.

• Jeśli krwawienie jest niewielkie i pochodzi z brzegów stomii, problem można rozwiązać, delikatnie przecierając stomię miękką, czystą i suchą ściereczką. Zalecamy stosowanie chusteczek Bioderm Superabsorbent Wipes.
• Jeśli krwawienie utrzymuje się przez kilka minut lub nasila się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• Jeśli nadmierne krwawienie pochodzi z wnętrza stomii, wówczas:
  • może wskazywać na krwawienie z jelit. Może to być spowodowane nadciśnieniem wrotnym, chorobami wątroby, niektórymi lekami (takimi jak leki przeciwzakrzepowe) i niektórymi chorobami krwi, które zapobiegają krzepnięciu krwi.

Dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

• Czasami można zauważyć, że zawartość torebki ma czerwonawy kolor i automatycznie pomyśleć o krwawieniu wewnętrznym, ale jeśli niedawno spożywałeś pokarmy takie jak buraki cukrowe lub czerwony Gatorade, nie martw się, prawie na pewno będzie to fałszywy alarm.

3. Łojotokowe zapalenie skóry

Łojotokowe zapalenie skóry to powszechna choroba skóry, która dotyka nie tylko różnych miejsc na ciele (takich jak skóra głowy, za uszami, nos, klatka piersiowa, pachy i pępek), ale także skóry wokół stomii.

Oznaki i objawy:

Pojawiają się jako czerwonawe plamy na jasnej skórze i jasne plamy na ciemniejszej skórze, z tworzącymi się swędzącymi, łuszczącymi się łuskami.

Zarządzanie:

• Można użyć leku przeciwgrzybiczego (sprayu lub proszku). Ponadto można użyć sprayu z hydrokortyzonem do stosowania miejscowego.
  Przed zastosowaniem nowych produktów do pielęgnacji stomii należy pozostawić je do dokładnego wyschnięcia.
  
• Zabieg ten można również stosować do leczenia innych części ciała dotkniętych łojotokowym zapaleniem skóry.

4. Odleżyna

Nadmierny nacisk na skórę okołostomijną może powodować tego typu problemy skórne. Wielu stomików nabawiło się tego typu owrzodzeń po długotrwałym stosowaniu wypukłych płytek.

Oznaki i objawy

Pierwszymi objawami odleżyny często są łagodny dyskomfort lub ból z zaczerwienieniem wokół skóry okołostomijnej. Dlatego też, jeśli zauważysz dyskomfort podczas stosowania sprzętu stomijnego, zdejmij go, a po około dwóch minutach problem powinien zniknąć.

Często, gdy pojawiają się te dolegliwości, mogą wystąpić zmiany skórne, takie jak odleżyny, jeśli nie zostanie znalezione szybkie rozwiązanie.

Zarządzanie:

• W przypadku korzystania z pasa stomijnego możliwe jest rozwiązanie tego problemu poprzez poluzowanie ucisku pasa lub nawet jego całkowite usunięcie, aby zapobiec dalszym zmianom skóry wokół stomii.
• Odleżyny często występują z powodu stosowania nieodpowiedniej pielęgnacji stomii. Dlatego należy spróbować użyć innego systemu zbierania. (Skonsultuj się z lekarzem prowadzącym lub ostomaterapeutą, zwłaszcza jeśli używasz sprzętu stomijnego z wypukłą płytką, aby dowiedzieć się, które urządzenie do zbiórki może być dla Ciebie najlepsze).
• W leczeniu owrzodzeń okołostomijnych należy rozważyć zastosowanie opatrunków hydrokoloidowych.

5. Zapalenie mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych polega na zapaleniu mieszków włosowych znajdujących się poniżej płytki przylepnej.

Problem ten jest znacznie bardziej powszechny wśród mężczyzn, ponieważ mają oni więcej włosów na brzuchu.

Główne przyczyny to:

• nadmierne pocenie się
• bardzo wysokie temperatury zewnętrzne
• urazy skóry spowodowane takimi czynnościami, jak golenie jednorazową żyletką lub częste usuwanie stomii (co może powodować zapalenie mieszków włosowych).

Oznaki i objawy:

Najczęstszymi objawami zapalenia mieszków włosowych są grudki (małe czerwone guzki) lub krosty (przypominające małe pryszcze), które powodują zaczerwienienie skóry i łagodny ból.

Zarządzanie:

• Zapalenie mieszków włosowych można leczyć za pomocą środka czyszczącego Bioderm Stoma Plus. Przed założeniem nowego systemu stomijnego należy dokładnie umyć i osuszyć skórę wokół stomii, a następnie nałożyć niewielką ilość proszku antybakteryjnego.
• Ponadto zalecamy używanie maszynki elektrycznej, zgodnie z kierunkiem wzrostu włosów. Alternatywnie można użyć nożyczek z zaokrągloną końcówką. Po goleniu należy dokładnie umyć skórę wokół oczu środkiem oczyszczającym o zrównoważonym pH i spłukać dużą ilością wody.
• Unikaj golenia maszynką do golenia lub kremami do depilacji, ponieważ metody te mogą powodować mikrouszkodzenia i infekcje skóry.
• Jeśli jednak zdecydujesz się zastosować jedną z tych dwóch niewskazanych metod, rozważ użycie pudru stomijnego lub kremu nawilżającego o samoczynnie równoważącym się pHniezawierającego olejów mineralnych, aby ożywić skórę po goleniu.

6. Przerost/hiperplazja – zmiany brodawkowate

Ogólnie rzecz biorąc, zmiana ta pojawia się wokół stomii i jest konsekwencją długotrwałego podrażnienia skóry okołostomijnej, spowodowanego częstymi wyciekami poniżej płytki.

Oznaki i objawy:

Przerost lub przerost brodawkowaty polega na pojawieniu się tkanki, która wydaje się „brodawkowata” (grudki i guzki przypominające brodawki) lub nieregularna wokół stomii, z białym, szarym lub czerwono-brązowym przebarwieniem. Ponadto może krwawić w przypadku dotknięcia.

Zarządzanie:

Ważne jest, aby używać systemu zbiórki, który dobrze pasuje do stomii. Dlatego należy często dokonywać pomiarów.

• Użyj pierścieni barierowych, aby stworzyć jednolitą powierzchnię wokół stomii.
• Jeśli masz urostomię, utrzymuj pH moczu na poziomie 6,0. Można to osiągnąć poprzez przyjmowanie większej ilości płynów i zwiększenie kwasowości moczu (picie soku z jagód lub przyjmowanie witaminy C).
• Stosuj okłady z octu (½ octu, ½ wody) przez około 10-15 minut na dotkniętym obszarze, za każdym razem, gdy zmieniasz worek, a następnie osusz obszar przed nałożeniem nowego worka.
  Te okłady z octu nie są niebezpieczne dla zdrowia i mają silne właściwości przeciwdrobnoustrojowe.
• Lekarz może podjąć decyzję o kauteryzacji zmiany skórnej azotanem srebra.

7. Kandydoza

Kandydoza ma tendencję do rozwoju poniżej bariery adhezyjnej, ponieważ jest to bardzo wilgotny obszar.
Zwykle jest spowodowana przez:

• wyciek poniżej płyty
• nadmierne pocenie się skóry
• podawanie ogólnoustrojowych antybiotyków o szerokim spektrum działania
• higiena skóry za pomocą antybakteryjnego środka czyszczącego, który może uszkodzić skórę i stworzyć idealne środowisko dla rozwoju drobnoustrojów grzybiczych.

Oznaki i objawy:

Candida pojawia się jako rumień z wieloma rozproszonymi grudkami lub krostami, a na skórze okołoustnej często występuje intensywne swędzenie i pieczenie.

Zarządzanie:

• Umyć skórę okołomieszkową niewielką ilością wody i dobrze osuszyć.
• Użyj leku przeciwgrzybiczego i upewnij się, że skóra całkowicie go wchłonęła przed zastosowaniem systemu zbierania.
• Jeśli nie możesz znaleźć sprayu przeciwgrzybiczego, kup wersję w proszku (pamiętaj jednak, aby usunąć nadmiar przed nałożeniem torebki).

Nie używaj kremów ani maści przeciwgrzybiczych, ponieważ mogą one wpływać na siłę przylegania środka wspomagającego pobieranie.

8. Przepuklina okołostomijna

Przepuklina okołostomijna występuje, gdy z różnych powodów wywierany jest silny nacisk od wewnątrz brzucha (np. w przypadku przewlekłego kaszlu, podnoszenia zbyt dużych ciężarów lub zatrzymywania płynów).

Oznaki, objawy i postępowanie

Przepuklina okołostomijna pojawia się jako wypukłość lub wybrzuszenie wokół stomii.

Przyjrzyj się swojej stomii i sprawdź następujące elementy:

• Jeśli stomia ma kolor od różowego do czerwonego i nadal funkcjonuje, nie jest to nagły przypadek i można ją zmniejszyć w następujący sposób:
  • Zastosuj delikatny ucisk lub załóż pas podtrzymujący stomię.
  • Jeśli używasz systemu dwuczęściowego, wypróbuj system jednoczęściowy, aby uzyskać wyraźniejszy widok przepukliny.
  • Jeśli pacjent jest przyzwyczajony do irygacji stomii, powinien rozważyć zaprzestanie tej procedury w celu ułatwienia naturalnej ewakuacji.
• Jeśli stomia ma niebieskawy kolor i często występują silne bóle brzucha, nudności i/lub wymioty oraz zaparcia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ są to wyraźne oznaki stanu nagłego.

9. Alergiczne zapalenie skóry z zaczerwienieniem skóry

Alergiczne zapalenie skóry to reakcja skóry na alergeny chemiczne obecne w używanym systemie stomijnym. Zazwyczaj materiały, z których wykonane są produkty stomijne, są dobrze tolerowane przez skórę. Alergia może być jednak spowodowana substancją klejącą. Inną możliwością jest wywołanie alergii przez produkty kosmetyczne, takie jak dezodoranty, środki zapachowe lub środki do czyszczenia skóry, które nie są przeznaczone dla stomików.

Oznaki i objawy:

Skóra okołoustna będzie zaczerwieniona i może wystąpić silne swędzenie, ból oraz pęcherze i owrzodzenia.

Alergiczne zapalenie skóry jest często łatwe do zauważenia, ponieważ przybiera taki sam rozmiar i kształt jak płytka przylepna.

Zarządzanie:

• Alergiczne zapalenie skóry można leczyć za pomocą hydrokortyzonu w sprayu do stosowania miejscowego. Przed zastosowaniem pomocy medycznej należy upewnić się, że produkt został dobrze wchłonięty przez skórę.

10. Zaczerwienienie spowodowane agresywnym usuwaniem systemu zbierania (urazy mechaniczne).

Urazy mechaniczne występują, gdy:

• Zdejmuje się sprzęt stomijny bez zwracania na to uwagi, powodując uszkodzenie skóry.
• System zbierania jest zmieniany zbyt często.
• Nadmierne pocieranie podczas czyszczenia skóry okołoustnej.

Oznaki i objawy:

Dotknięty obszar będzie czerwony i bolesny, z możliwym owrzodzeniem.

Zarządzanie:

• Zaczerwienienie można leczyć, stosując puder stomijny. Po nałożeniu należy zdmuchnąć jego nadmiar i pozostawić do wyschnięcia przed założeniem nowego systemu stomijnego.

Zmiany koloru skóry okołostomijnej: co to oznacza?

Różowa skóra okołomieszkowa

Skóra wokół stomii powinna wyglądać podobnie do reszty skóry na brzuchu. Bezpośrednio po usunięciu przylepca skóra może być nieco zaczerwieniona, ale po kilku minutach jej kolor najprawdopodobniej powróci do normalnej barwy.

Czerwona skóra okołomieszkowa

Zaczerwieniona skóra wokół ust może wskazywać na możliwe podrażnienie. W takim przypadku ważne jest, aby wykryć problem i poradzić sobie z nim, zanim sytuacja się pogorszy.

Niebieskawa lub fioletowa skóra okołoustna

Jeśli skóra wokół stomii jest niebieskawa lub purpurowa, może to wskazywać na obecność żylaków okołoodbytniczych. Oznacza to, że doszło do rozszerzenia żył wokół stomii.

Bardzo ciemna skóra okołoustna (od ciemnoczerwonej do czarnej)

Jeśli stomia ma bardzo ciemny kolor, może to oznaczać niedokrwienie lub martwicę stomii (niewystarczający dopływ krwi tętniczej do miejsca stomii, powodujący śmierć tkanki stomijnej).
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważy się, że skóra wokół oczu ma bardzo ciemny kolor.

9 wskazówek, jak zapobiegać uszkodzeniom skóry wokół oczu

Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na poniższe punkty, ponieważ te środki zapobiegawcze są niezbędne do pielęgnacji skóry okołostomijnej i uniknięcia wszelkich możliwych powikłań:

• Regularnie wymieniaj system zbierania i sprawdzaj szczelność.
• Należy okresowo mierzyć stomię: ponieważ stomia zmniejsza się w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji, konieczne jest częste mierzenie stomii w celu dostosowania rozmiaru otworu płytki przy każdej zmianie worka. Pozwoli to na prawidłowe dopasowanie stomii i uniknięcie powikłań skórnych, takich jak podrażnienia spowodowane przeciekaniem.

Pobierz jeden z dwóch przewodników, aby ułatwić pomiary:

Przewodnik dotyczący pomiaru stomii okrągłej

Przewodnik dotyczący pomiaru stomii owalnej

• Rozważ użycie produktów do usuwania kleju: jeśli usunięcie płytki nazębnej jest trudne, istnieje wiele produktów, które ułatwiają tę procedurę, a jednocześnie pomagają uniknąć obrażeń skóry wokół ust.
• Używaj środków czyszczących i kremów o zrównoważonym pH i dokładnie spłucz: unikaj produktów tłustych i na bazie alkoholu, a także dezodorantów, perfum lub innych produktów, które mogą powodować podrażnienia. Zalecamy stosowanie Bioderm stoma Plus e Bioderm dermocream ponieważ oba produkty są przeznaczone wyłącznie do pielęgnacji stomii i otaczającej ją skóry. Dzięki unikalnym formułom o zrównoważonym pH pomagają zapobiegać podrażnieniom skóry i leczyć je, nie ograniczając przy tym właściwości przylepnych płytki stomijnej.
• Rozważ zmianę rodzaju używanej płytki na inny produkt, jeśli zauważysz, że jesteś na niego uczulony. Należy również przetestować produkt do przyklejania stomii na innych częściach ciała przy pierwszym użyciu (test naskórny).
• Skórę okołostomijną należy osuszać delikatnie i powoli, aby upewnić się, że nie pozostały żadne resztki i że skóra nie jest podrażniona. Ważne jest, aby dobrze wysuszyć skórę, aby uzyskać dobrą przyczepność płytki samoprzylepnej i zapobiec infekcjom grzybiczym (kandydozie). Zalecamy stosowanie chusteczek Bioderm Superabsorbent Wipes. Chusteczki te są niezwykle miękkie, mocne i chłonne, dzięki czemu idealnie nadają się do wszystkich zabiegów dermatologicznych z użyciem płynów, kremów, olejków lub pianek oraz do delikatnego oczyszczania delikatnej lub podrażnionej skóry.
• Po prysznicu, pływaniu lub jakimkolwiek kontakcie z wodą należy dokładnie osuszyć system zbierania zanieczyszczeń.
• Regularnie sprawdzaj kolor stomii , który powinien wynosić od różowego do czerwonego. Powinien mieć kolor bardzo zbliżony do koloru wewnętrznych ścianek policzków.
• Okresowo usuwaj włoski okołomieszkowe maszynką elektryczną zgodnie z kierunkiem wzrostu włosków.

Uwagi końcowe

Mamy nadzieję, że te informacje pomogą w zarządzaniu stomią i opiece nad nią.
Właściwe leczenie pozwoli ci osiągnąć pozytywne rezultaty w krótkim czasie, które ułatwią ci codzienne życie.

Często zadawane pytania

Nadal nie możesz znaleźć odpowiedzi na swoje pytanie? Zebraliśmy najczęściej zadawane pytania związane z podrażnieniem skóry wokół ust.

Jaki jest najlepszy sposób zapobiegania swędzeniu wokół stomii, rumieniowi okołostomijnemu i wyciekom spod płytki?

Wybór odpowiedniego systemu zbierania może pomóc w zapobieganiu swędzeniu wokół stomii i przeciekaniu (można spróbować użyć wypukłej płytki). Należy również prawidłowo wyciąć otwór płytki samoprzylepnej, aby uniknąć wielu komplikacji.

Dlaczego moja stomia piecze?

Jeśli stomia lub otaczająca ją skóra piecze, może to być objaw podrażnienia lub infekcji. Często podrażnienie skóry okołostomijnej jest spowodowane częstym kontaktem ścieków ze stomią, w innych przypadkach pieczenie jest spowodowane reakcją alergiczną na jeden ze składników worka stomijnego.

Co to jest rana częściowej grubości?

Rana częściowej grubości występuje, gdy dochodzi do utraty górnych warstw skóry (naskórka, skóry właściwej lub obu). Wygląda jak otarcie, pęcherz lub powierzchowny wrzód. Występuje, gdy skóra wchodzi w kontakt z substancjami drażniącymi, takimi jak ścieki lub środki czyszczące, które nie są specyficzne dla stomii.