Ostomía: cómo reconocer y tratar las alteraciones cutáneas

Hay muchos factores que pueden causar irritación y daños en la piel periestomal.

Lo peor es que muchas personas ostomizadas tienden a pensar que los cambios en la piel no pueden tratarse, pero no es así.

Si por casualidad tienes problemas de enrojecimiento e irritación alrededor del estoma, ¡estás leyendo el artículo adecuado!

En este artículo encontrarás una guía completa que te ayudará a reconocer y tratar fácilmente cualquier complicación periestomal. Además, encontrarás imágenes de los casos más comunes de irritación de la piel periestomal y también consejos sobre cómo prevenir y tratar estos problemas.

Si tienes curiosidad por saber cuáles son las alteraciones cutáneas más comunes alrededor del estoma, a continuación te damos una breve explicación:

Qué es la irritación cutánea periestomal: cómo detectarla y tratarla

La piel alrededor del estoma debe tener un aspecto similar al de la piel del resto del cuerpo y el estoma debe tener un color rosado, parecido al del interior de las mejillas. Por tanto, si notas un cambio de color, o si experimentas dolor o picor, es muy probable que tu piel periestomal esté irritada o dañada.

Sigue leyendo para saber cuáles son las 10 complicaciones periestomales más frecuentes.

Recuerda: para prevenir cualquier tipo de irritación, es esencial utilizar y dominar una buena rutina de higiene. Para conseguirlo, hemos preparado una guía paso a paso que te ayudará a gestionar el mejor cuidado de tu piel periestomal y conseguir una piel y una ostomía sanas.

Sigue leyendo para saber cuáles son las 10 complicaciones periestomales más frecuentes.

1. Dermatitis irritante causada por fugas crónicas

La dermatitis irritante se considera una de las complicaciones cutáneas periestomales más frecuentes y tiende a desarrollarse debido a las constantes fugas bajo la placa. Los efluentes (que son muy irritantes) entran en contacto con el estoma causando diversos problemas cutáneos.

Si quieres saber más sobre las fugas, te proporcionamos toda la información al respecto en este artículo.

La dermatitis irritante suele aparecer cuando:

• El orificio de la placa adhesiva es demasiado grande en relación con el estoma
• la placa no se aplica correctamente a la piel periestomal
• fugas de la bolsa de ostomía

Signos y síntomas:

• En una fase inicial, la piel periestomal aparecerá inflamada: enrojecimiento/sarpullido, hinchazón, dolor, picor.
• En una fase secundaria, si las fugas siguen produciéndose durante un periodo prolongado, pueden aparecer ampollas y provocar la pérdida de piel en la zona afectada (ulceración). Cuanto más prolongado sea el contacto con el efluente, peor será el daño a la piel periestomal.

Gestión:

• El tratamiento debe empezar por identificar las razones de la pérdida.
• Comprueba periódicamente si la prenda se adhiere bien a la piel
• Una prenda que no se adhiera bien y provoque fugas debe cambiarse inmediatamente para proteger la piel periestomal y evitar daños mayores.
• Limpia la piel con agua tibia y un limpiador con pH autoequilibrado. Recomendamos utilizar el limpiador Bioderma Stoma Plusya que se ha desarrollado exclusivamente para la higiene de la ostomía y ayuda a cuidar la piel sensible e irritada.
• Para absorber la humedad de la piel periestomal lesionada, puedes utilizar polvo de ostomía. Además, también puedes utilizar un anillo flexible, que proporcionará una buena superficie adhesiva sobre la que colocar tu aparato de ostomía.

Estudios recientes demuestran que el uso de jabón equilibrante del pH restablece el pH óptimo de la piel dañada y, junto con la crema isodérmicaproporciona una rápida mejoría a los 3-6 días de la primera aplicación.

En efecto, la hidratación diaria de la piel con esta crema dermoactiva ha demostrado proteger y curar la piel sensible frente a las irritaciones.

2. Hemorragia excesiva

El estoma tiene muchos vasos sanguíneos en la parte superior, que pueden sangrar fácilmente al cambiar la bolsa y limpiar la piel circundante.

Si el estoma empieza a sangrar, primero intenta determinar de dónde procede la hemorragia y la gravedad de la misma.

• Si la hemorragia es leve, procedente de los bordes del estoma, puedes resolver el problema frotando suavemente la ostomía con un paño suave, limpio y seco. Te recomendamos que utilices Toallitas Superabsorbentes Bioderm.
• Si la hemorragia persiste durante varios minutos o empeora, busca atención médica inmediata.
• Si la hemorragia excesiva procede del interior del estoma, entonces:
  • puede indicar hemorragia intestinal. Puede deberse a hipertensión portal, enfermedad hepática, determinados medicamentos (como los anticoagulantes) y ciertas enfermedades de la sangre que impiden la coagulación sanguínea.

Por lo tanto, es importante que busques ayuda inmediata de tu médico.

• A veces, puedes notar que el contenido de tu bolsa tiene un color rojizo y pensar automáticamente en una hemorragia interna, pero si has ingerido recientemente alimentos como remolacha azucarera o un Gatorade rojo, no te preocupes, casi seguro que será una falsa alarma.

3. Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica es una enfermedad cutánea frecuente que no sólo afecta a diversos lugares del cuerpo (como el cuero cabelludo, detrás de las orejas, la nariz, el pecho, las axilas y el ombligo), sino que también afecta a la piel que rodea al estoma.

Signos y síntomas:

Aparecen como manchas rojizas en la piel clara y manchas claras en la piel más oscura, con formación de escamas escamosas que pican.

Gestión:

• Puedes utilizar un medicamento antifúngico (spray o polvo). Además, puedes utilizar un spray con hidrocortisona de uso tópico.
  Asegúrate de dejar secar bien estos productos antes de aplicar tu nuevo cuidado de ostomía.
  
• También puedes utilizar este tratamiento para controlar otras partes del cuerpo afectadas por la dermatitis seborreica.

4. Úlcera por presión

Una presión excesiva sobre la piel periestomal puede causar este tipo de problema cutáneo. Muchos ostomizados han contraído este tipo de ulceración tras el uso prolongado de placas convexas.

Signos y síntomas

Los primeros síntomas de una úlcera por presión suelen ser una ligera molestia o dolor con enrojecimiento alrededor de la piel periestomal. Por tanto, si notas alguna molestia al colocarte el aparato de ostomía, quítatelo y en unos dos minutos el problema debería desaparecer.

A menudo, cuando se producen estas molestias, pueden aparecer alteraciones cutáneas, como úlceras por presión, si no se busca una solución rápida.

Gestión:

• Si utilizas un cinturón de ostomía, es posible resolver este problema aflojando la presión del cinturón o incluso retirándolo por completo, para evitar una mayor alteración de la piel periestomal.
• Las úlceras por presión suelen producirse por el uso de un sistema de ostomía inadecuado. Por lo tanto, intenta utilizar un sistema de recogida diferente. (Consulta con tu médico o ostomaterapeuta de referencia, sobre todo si utilizas un dispositivo de ostomía con una placa convexa, para saber qué dispositivo de recogida puede ser mejor para ti).
• Para tratar una ulceración cutánea periestomal, considera el uso de apósitos hidrocoloides.

5. Foliculitis

La foliculitis consiste en una inflamación de los folículos pilosos por debajo de la placa adhesiva.

Este problema es mucho más frecuente entre los varones, porque tienen más vello abdominal.

Las causas principales son:

• sudoración excesiva
• temperaturas exteriores muy elevadas
• Traumatismos de la piel debidos a acciones como el afeitado con una cuchilla de afeitar desechable o la retirada frecuente de la ostomía (que tiende a causar foliculitis lagrimal).

Signos y síntomas:

Los síntomas más frecuentes de la foliculitis son pápulas (pequeñas protuberancias rojas) o pústulas (como pequeños granos) que causan enrojecimiento de la piel y dolor leve.

Gestión:

• La foliculitis puede tratarse con el uso del limpiador Bioderma Estoma Plus. Lava y seca cuidadosamente la piel periestomal, y aplica una pequeña cantidad de polvo antibacteriano antes de ponerte el nuevo sistema de recogida de ostomía.
• Además, te recomendamos que utilices una maquinilla eléctrica, siguiendo la dirección del crecimiento del vello. Como alternativa, utiliza tijeras con punta redondeada. Después del afeitado, lava a fondo la piel periestomal con un limpiador con un valor de pH autoequilibrado y aclara con abundante agua.
• Evita afeitarte con cuchillas o cremas depilatorias, estos métodos pueden causar microlesiones e infecciones cutáneas.
• Sin embargo, si decides utilizar uno de estos dos métodos desaconsejables, considera la posibilidad de utilizar un polvo de ostomía o una crema hidratante con pH autoequilibradosin aceites minerales, para revitalizar la piel después del afeitado.

6. Hipertrofia/Hiperplasia – Alteraciones papilares

Generalmente, esta alteración aparece alrededor del estoma y es consecuencia de la irritación prolongada de la piel periestomal, causada por las frecuentes fugas por debajo de la placa.

Signos y síntomas:

La hipertrofia, o hiperplasia papilar, consiste en la aparición de tejido de aspecto «verrugoso» (pápulas y nódulos verrugosos) o irregular alrededor del estoma, con una decoloración blanca, gris o marrón rojiza. Además, puede sangrar si se toca.

Gestión:

Es importante utilizar un sistema de recogida que se adapte bien a tu ostomía. Por tanto, asegúrate de medirlo a menudo.

• Utiliza anillos de barrera para crear una superficie homogénea alrededor del estoma.
• Si tienes una urostomía, mantén un pH urinario de 6,0. Puedes hacerlo tomando más líquidos y aumentando la acidez de la orina (bebiendo zumo de arándanos o tomando vitamina C).
• Aplica cataplasmas de vinagre (½ vinagre, ½ agua) durante unos 10-15 minutos en la zona afectada, cada vez que cambies la bolsa, y luego seca la zona con palmaditas antes de aplicar la nueva bolsa.
  Estas cataplasmas de vinagre no son peligrosas para la salud y tienen una potente capacidad antimicrobiana.
• Tu médico puede decidir cauterizar tu lesión cutánea con nitrato de plata.

7. Candidiasis

La candidiasis tiende a desarrollarse por debajo de la barrera adhesiva, ya que es una zona muy húmeda.
Suele estar causada por:

• fuga por debajo de la placa
• sudoración excesiva de la piel
• la administración de antibióticos sistémicos de amplio espectro
• Higiene de la piel con un limpiador antibacteriano, que podría dañar la piel y crear un entorno perfecto para el desarrollo de microbios fúngicos.

Signos y síntomas:

La cándida aparece como un eritema con muchas pápulas o pústulas dispersas, y a menudo hay una intensa sensación de picor y quemazón en la piel periestomal.

Gestión:

• Lava la piel periestomal con un poco de agua y sécala bien.
• Utiliza un medicamento antifúngico y asegúrate de que la piel lo ha absorbido completamente antes de aplicar tu sistema de recogida.
• Si no encuentras un spray antifúngico, compra la versión en polvo (sin embargo, recuerda retirar el exceso antes de aplicar la bolsa).

No utilices cremas o pomadas antifúngicas, ya que pueden interferir en el poder adhesivo de tu ayuda para la recogida.

8. Hernia periestomal

Una hernia periestomal se produce cuando, por diversos motivos, se ejerce una fuerte presión desde el interior del abdomen (como en caso de tos crónica, levantamiento de cargas demasiado pesadas o retención de líquidos).

Signos, síntomas y tratamiento

La hernia periestomal aparece como una protuberancia o bulto alrededor del estoma.

Echa un vistazo a tu ostomía y comprueba lo siguiente:

• Si tu ostomía es de color rosa a rojo y sigue siendo funcional, entonces no es una urgencia y puedes reducirla de las siguientes maneras:
  • Aplica una presión suave o lleva un cinturón de soporte de ostomía.
  • Si utilizas un sistema de dos piezas, prueba con uno de una pieza para tener una visión más clara de tu hernia.
  • Si estás acostumbrado a irrigar tu ostomía, debes plantearte interrumpir este procedimiento para favorecer la evacuación natural.
• Si tu estoma es de color azulado y experimentas con frecuencia dolor abdominal intenso, náuseas y/o vómitos y estreñimiento, debes buscar atención médica inmediatamente, ya que son signos claros de una urgencia.

9. Dermatitis alérgica con enrojecimiento de la piel

La dermatitis alérgica es una reacción de la piel a los alérgenos químicos presentes en el sistema de recogida que utilizas. Normalmente, los materiales con los que se fabrican los productos de ostomía son bien tolerados por tu piel. Sin embargo, la alergia podría estar causada por la sustancia adhesiva. Otra posibilidad es que la alergia esté provocada por productos cosméticos como desodorantes, fragancias o limpiadores cutáneos que no son específicos para la ostomía.

Signos y síntomas:

La piel periestomal aparecerá enrojecida y puedes experimentar picor intenso, dolor y desarrollar ampollas y ulceraciones.

La dermatitis alérgica suele ser fácil de detectar porque adopta el mismo tamaño y forma que la placa adhesiva.

Gestión:

• Puedes tratar la dermatitis alérgica con un aerosol de hidrocortisona de uso tópico. Asegúrate de que la piel absorbe bien el producto antes de aplicarlo.

10. Enrojecimiento debido a la retirada agresiva del sistema de recogida (lesiones mecánicas).

Las lesiones mecánicas se producen cuando:

• Se quita el aparato de ostomía sin prestar mucha atención, causando lesiones en la piel.
• El sistema de recogida se cambia con demasiada frecuencia.
• Se ejerce un frotamiento excesivo al limpiar la piel periestomal.

Signos y síntomas:

La zona afectada aparecerá enrojecida y dolorida, con posible ulceración.

Gestión:

• Puedes tratar este enrojecimiento utilizando un polvo de ostomía. Una vez aplicado, sopla el exceso y deja que se seque antes de colocar el nuevo sistema de recogida.

Cambios de color de la piel periestomal: ¿qué significa?

Piel periestomal rosada

La piel que rodea tu estoma debe tener un aspecto similar al resto de la piel de tu abdomen. Puedes notarla un poco enrojecida inmediatamente después de retirar la placa adhesiva, pero lo más probable es que el color de tu piel vuelva a su color normal al cabo de unos minutos.

Piel periestomal roja

La piel periestomal enrojecida puede indicar una posible irritación. En este caso, es importante detectar y tratar el problema antes de que la situación empeore.

Piel periestomal azulada o violácea

Si la piel alrededor del estoma es azulada o violácea, podría indicar la presencia de varices periestomales. Esto significa que se ha producido una dilatación de las venas alrededor del estoma.

Piel periestomal muy oscura (de rojo oscuro a negro)

Cuando el estoma tiene un color muy oscuro, puede tratarse de isquemia o necrosis de ostomía (aporte insuficiente de sangre arterial al lugar de la ostomía, que provoca la muerte del tejido de la ostomía).
Ponte en contacto con tu médico inmediatamente si notas que tu piel periestomal tiene un color muy oscuro.

9 consejos para prevenir el daño cutáneo periestomal

Es fundamental prestar especial atención a los siguientes puntos, ya que estas medidas preventivas son esenciales para cuidar la piel periestomal y evitar posibles complicaciones:

• Sustituye periódicamente el sistema de recogida y comprueba que no haya fugas.
• Mide tu ostomía periódicamente: como el estoma reduce su tamaño durante las primeras semanas después de la intervención, es necesario que midas tu ostomía con frecuencia, para ajustar el tamaño de la abertura de la placa con cada cambio de bolsa. Esto te permitirá ajustar la ostomía correctamente y evitar complicaciones cutáneas, como irritaciones debidas a fugas.

Descárgate una de las dos guías para facilitar la medición:

Guía para medir el estoma circular

Guía para medir el estoma oval

• Considera el uso de productos adhesivos de eliminación: si te resulta difícil eliminar la placa, existen muchos productos que facilitan este procedimiento y, al mismo tiempo, te ayudarán a evitar lesiones en la piel periestomal.
• Utiliza un limpiador y una crema con un pH autoequilibrado y aclara abundantemente: evita utilizar productos grasos y con alcohol, así como desodorantes, perfumes o cualquier producto que pueda causar irritación. Recomendamos utilizar Bioderm estoma Plus e Bioderm dermocrema ya que ambos productos están diseñados exclusivamente para el cuidado de la ostomía y la piel circundante. Con sus fórmulas únicas de pH autoequilibrado, ayudan a prevenir y tratar cualquier irritación de la piel, sin obstaculizar las propiedades adhesivas de la placa.
• Considera la posibilidad de cambiar el tipo de placa que utilizas por otro producto si notas que eres alérgico a él. Además, intenta probar el producto adhesivo de ostomía en otras partes del cuerpo cuando lo utilices por primera vez (prueba epicutánea).
• Seca la piel periestomal suave y lentamente para asegurarte de que no quedan residuos y de que la piel no se irrita. Es esencial secar bien para obtener una buena adherencia de la placa adhesiva y prevenir las infecciones fúngicas (candidiasis). Recomendamos utilizar Toallitas Superabsorbentes Bioderm. Estas toallitas son extremadamente suaves, resistentes y absorbentes, por lo que son ideales para todos los tratamientos dermatológicos con líquidos, cremas, aceites o espumas y para la limpieza suave de la piel frágil o irritada.
• Seca bien el sistema de recogida después de ducharte, nadar o cualquier exposición al agua.
• Comprueba regularmente el color de tu ostomía , que debe ser entre rosa y rojo. Debe tener un color muy parecido al de las paredes internas de tus mejillas.
• Elimina periódicamente los pelos periestomales con una maquinilla eléctrica en la dirección del crecimiento del pelo.

Consideraciones finales

Esperamos que esta información te ayude a gestionar y cuidar tu ostomía.
Un tratamiento adecuado te permitirá obtener resultados positivos en poco tiempo que te facilitarán la vida cotidiana.

Preguntas más frecuentes

¿Sigues sin encontrar la respuesta a tu pregunta? Hemos recopilado las preguntas más frecuentes relacionadas con la irritación cutánea periestomal.

¿Cuál es la mejor manera de evitar el picor alrededor del estoma, el eritema periestomal y las fugas por debajo de la placa?

Elegir el sistema de recogida adecuado puede ayudarte a evitar picores alrededor del estoma y fugas (puedes probar a utilizar una placa convexa). Además, corta correctamente el orificio de tu placa adhesiva, así evitarás muchas complicaciones.

¿Por qué me arde la ostomía?

Si tu estoma o la piel que lo rodea arden, puede ser síntoma de irritación o infección. A menudo, la irritación de la piel periestomal se debe al contacto frecuente entre el efluente y la ostomía; en otros casos, esta quemazón se debe a reacciones alérgicas a uno de los componentes de la bolsa.

¿Qué es una herida de espesor parcial?

Una herida de espesor parcial se produce cuando hay una pérdida de las capas superiores de la piel (epidermis, dermis o ambas). Tiene el aspecto de una abrasión, ampolla o úlcera superficial. Se produce cuando la piel entra en contacto con sustancias irritantes, como efluentes o detergentes, que no son propias de la ostomía.