¿Su estoma está inflamado y sobresale aún más? Esto, primero que nada, es aterrador. Lo más probable es que esté experimentando un estoma prolapsado.

Pero no se preocupe: un prolapso estomal no pone en peligro la vida. Con cuidado y manejo, la mayoría de los casos de prolapso estomal pueden tratarse sin necesidad de intervención quirúrgica.

Incluso si no tiene un estoma prolapsado, existen un par de maneras para evitar que suceda.

Pero no esperemos más, le diremos específicamente cómo tratar un prolapso estomal:

Para tratar un prolapso estomal, intente lo siguiente: Recuéstese durante 20 minutos, aplique una presión suave en el extremo del estoma, utilice una compresa fría en la bolsa del estoma o aplique azúcar granulada en el estoma durante 20 minutos. Si su estoma continúa prolapsado, comuníquese con el hospital para un mayor manejo del prolapso estomal.

Para obtener un mayor entendimiento de las distintas formas de manejar un prolapso estomal en casa, ¡continúe leyendo! Le explicaremos más a fondo qué es un prolapso estomal y le mostraremos sus síntomas y causa. Adicionalmente, expondremos técnicas de prevención para reducir significativamente el riesgo de un prolapso estomal.

¿Qué es un prolapso estomal?

Un prolapso de ostomía ocurre cuando el intestino sobresale de la abertura del estoma en la piel, más allá de lo esperado. El estoma protruye anormalmente. Esta protuberancia del estoma puede tener desde 2 a 3 cm de largo, y hasta más de 10 cm de largo.

¿Cómo se ve un prolapso estomal?

Los síntomas de un estoma prolapsado se derivan de cambios en el tamaño, longitud y color, y pueden ser uno o más de los siguientes:

• El estoma está inflamado
• El estoma se abre hacia afuera, protruyendo
• El estoma sobresale más allá de lo normal
• El estoma se vuelve color morado, rojo oscuro o rosa claro
• El estoma se siente frío al tacto

La apariencia del estoma puede cambiar de acuerdo con su posición; por ejemplo, puede sobresalir cuando está de pie o sentado, pero vuelve a la normalidad cuando se recuesta.

¿Qué ocasiona el prolapso de un estoma?

Un estoma puede prolapsarse por distintas razones; las más comunes son:

• Gripe u otras enfermedades que provocan que el paciente estornude o tosa mucho; esto aumenta la presión abdominal y puede empujar el intestino a través del estoma.
• El paciente hace ejercicios abdominales pesados ​​o levanta pesas. Esto aumenta la presión sobre el abdomen que puede hacer que el intestino protruya.
• La paciente se embaraza. Un feto en crecimiento desplazará otros órganos internos y aumentará el riesgo de un prolapso estomal.
• El paciente desarrolla un tumor en la región abdominal; Al igual que con el embarazo, un tumor lo suficientemente grande en el abdomen puede desplazar los órganos internos y, por lo tanto, empujar los intestinos a través del estoma.
• El soporte abdominal del paciente está poco desarrollado, como en los niños; con niños o personas cuyos músculos abdominales están poco desarrollados, es posible que éstos no puedan mantener a los intestinos en su lugar, provocando un prolapso estomal.
• Obesidad; el aumento excesivo de peso puede aumentar la presión del abdomen y ocasionar una protrusión del estoma.
• La abertura creada durante la cirugía para el estoma es excesivamente grande.

¿Qué tan alto es el riesgo de un prolapso estomal?

El prolapso estomal representa una de las complicaciones tardías más comunes y ocurre en 1 a 16% de los pacientes ostomizados. El riesgo de un prolapso difiere entre los distintos tipos de ostomías y grupos de edades. Entre prinicpios de 1998 y finales de 2000, se realizó un estudio en Estados Unidos con 204 participantes que tenían ileostomías o colostomías. Se encontró que el riesgo de desarrollar un prolapso estomal es del 22% para adultos y del 38% para niños. Adicionalmente, existe un mayor riesgo para aquellos con una colostomía en asa o prolapso de ileostomía en asa.

Le preguntamos a pacientes ostomizados acerca de su experiencia con el prolapso estomal: “¿Alguna vez ha sufrido un prolapso estomal? En caso afirmativo, indique su tipo de ostomía.” Los datos demuestran el enunciado mencionado anteriormente:

*Esta encuesta se realizó en mayo de 2021 entre pacientes internacionales con estoma. Los datos provienen de 22 encuestados voluntarios con colostomías, ileostomías o urostomías. Se publicó en el siguiente grupo de Facebook especial para estomas “Ileostomy,colostomy, stoma and intestinal support”

¿Cómo manejo un prolapso estomal?

En la mayoría de los casos, el manejo del prolapso estomal lo puede hacer el propio paciente. Frecuentemente, el estoma prolapsado se arregla por sí solo. De no ser así, aquí hay algunas acciones que puede realizar si nota que su estoma protruye:

• Recuéstese durante 20 minutos. Esto permite que los músculos abdominales se relajen, reduciendo la presión alrededor de la región abdominal.
• Aplique una presión suave sobre el extremo prolapsado del estoma. Si su estoma no está inflamado, esto puede permitir que el intestino regrese a su espacio original.
• Si el prolapso está inflamado, utilice una compresa fría, es decir, cubitos de hielo en una bolsa de plástico envuelta con una toalla durante no más de 5 minutos. Mantenga su bolsa de estoma puesta mientras lo realiza.
• ¡También puede utilizar azúcar granulada para reducir la inflamación! Aplicar cantidades generosas de azúcar granulada (debe ser granulada) sobre el estoma y dejar actuar de 20 a 30 minutos. El azúcar granulada funciona al absorber los fluidos alrededor del estoma, creando un gradiente de fluidos y haciendo que éstos se extraigan del estoma. Esto reduce la inflamación y hace que el prolapso regrese a la cavidad abdominal más fácilmente.

¿Cuándo debo contactar a un profesional médico por un prolapso estomal?

Incluso cuando usted mismo está manejando el prolapso estomal, es importante mantener informados a su médico y enfermera para que sepan lo que está sucediendo y puedan monitorear su condición. Su médico/enfermera estará más familiarizado con su caso individual y podrá darle consejos específicos para su tratamiento.

No obstante, debe acudir inmediatamente al hospital en los siguientes casos de prolapso estomal:

1. El prolapso tiene un aspecto morado, azul, rojo oscuro o rosa claro; los cambios de coloración pueden ser indicativos de que el estoma no recibe suficiente oxígeno y debe acudir al hospital. El prolapso es manejable si es de color rosado o rojo, cálido y húmedo.
2. El prolapso está frío al tacto; si el prolapso se siente frío, significa que está significativamente por debajo de la temperatura corporal, lo que podría indicar también que no está recibiendo suficiente flujo sanguíneo para mantenerlo caliente.
3. El prolapso está inflamado y no mejora con una compresa fría ni azúcar granulada; esto indica un problema subyacente mayor y necesita acudir a un hospital.
4. El prolapso dura más de una hora y ninguno de los intentos conservadores para reducirlo funciona; esto podría indicar un problema subyacente grave, por lo que debe examinarse en una unidad hospitalaria.
5. El prolapso es doloroso; cuando esto suceda, debe hablar con su médico o enfermera. 

Según la gravedad del prolapso, el estoma prolapsado se puede corregir quirúrgicamente. 

La cirugía se puede realizar con anestesia local. El proceso consiste en resecar la parte prolapsada del intestino y reestructurar el estoma para evitar que vuelva a ocurrir un prolapso.

¿Cómo evito un prolapso estomal?

Ya sea que nunca haya sufrido un prolapso estomal pero tiene miedo de los riesgos, o ya ha sufrido un prolapso anteriormente y no quiere que vuelva a suceder, puede hacer las siguientes acciones para reducir el riesgo de desarrollar un prolapso estomal:

• Evite el ejercicio abdominal pesado y el levantamiento de objetos pesados: los médicos generalmente recomiendan no levantar nada que pese más de 10 libras o 4.5 kilos.
• Tenga cuidado de no aumentar una cantidad excesiva de peso.
• Utilice chalecos o cinturones de soporte.
• Examine con su médico el sistema de bolsa adecuado para usted.
• Mantenga su inmunidad a través de una dieta adecuada y ejercicio, para que pueda prevenir una gripe o tos que podría ocasionar un prolapso estomal.

¡Como se menciona en este artículo, las personas con una ostomía pueden y deben hacer ejercicio! Encontrará un programa de ejercicios suaves que no ocasionará un prolapso estomal, sino que lo evitará al fortalecer su abdomen. 

Si también desea obtener información sobre cómo mantener una dieta adecuada mientras vive con un estoma, consulte los artículos sobre colostomías e ileostomías que contienen información detallada sobre cómo mantener una dieta saludable después de la cirugía.

Colostomía: Dieta de colostomía: ¿Qué puedo comer sin consecuencias?

Ileostomía: Dieta de ileostomía: más de 10 consejos y recetas para mantenerlo hidratado

Vivir con un prolapso: ¿qué debo hacer?

Si bien un prolapso estomal no pone en riesgo la vida, requiere ciertos cambios en su rutina diaria y en la forma en que cuida de su estoma. Aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta para vivir con un prolapso estomal y manejarlo:

• Es posible que necesite una bolsa más grande para acomodar tanto el prolapso como su volumen habitual de desechos.
• Es posible que necesite vaciar o cambiar su bolsa más frecuentemente.
• Ajuste la apertura de la oblea o cambie a una oblea moldeable, si el prolapso es muy móvil: si se desliza hacia adentro y hacia afuera dependiendo de su posición (acostado o de pie), puede aumentar el riesgo de una lesión en el prolapso.
• Debe proteger el prolapso de traumatismos externos. Cualquier cosa puede causar un trauma externo, desde apoyarse en los mostradores, practicar deportes de contacto o incluso abrazar a familiares y amigos. Los protectores de estoma y los cinturones con una tapa para prolapso estomal también pueden ayudar, dependiendo del tamaño de su estoma.
• Considere cambiar a un sistema de una sola pieza. Algunos sistemas de dos piezas pueden lesionar el prolapso, ya sea por contacto directo, por fricción contra el prolapso o por atrapamiento de algunas de las superficies del estoma entre la bolsa y la oblea.
• Es posible que deba ajustar su ropa para evitar que roce contra el prolapso y provoque lesiones. Nunca utilice cinturones o fajas directamente sobre el estoma, tenga o no una bolsa.

Un estoma prolapsado puede ser algo aterrador; aunque después de leer este artículo, debería poder manejar y controlar el prolapso. ¡Siempre recuerde que no está solo, y que las respuestas y el apoyo están disponibles en línea siempre que los necesite! Consulte este artículo si está buscando a otros pacientes ostomizados con quienes compartir sus pensamientos y descubra redes sociales inspiradoras. 

Además, es fundamental el uso de productos especiales para la limpieza estomal, como Bioderm Stoma Plus. Este producto supera a cualquier producto convencional, ya que previene e incluso reduce la irritación y acelera la cicatrización de la piel periestomal.

En caso de que su pregunta aún no haya sido respondida, hemos respondido algunas de las preguntas más frecuentes sobre los prolapsos estomales a continuación:

Preguntas frecuentes

¿Es el prolapso estomal una emergencia?

Aunque los prolapsos estomales no son necesariamente una emergencia, si el prolapso dura más de una hora, tiene un aspecto color azul, morado o rojo oscuro, está frío al tacto o duele, podría ser una emergencia. En cualquiera de esos casos, debe acudir a un hospital lo más pronto posible.

¿Hasta dónde debe protruir un estoma?

En promedio, los estomas se evierten alrededor de 2.5 a 3.5 cm por encima de la piel. Es normal que el intestino sobresalga entre .5 y 2.5 cm en las colostomías. En general, debe hablar con su médico sobre lo que es normal para su ostomía en específico. Cualquier protuberancia mayor a la que está acostumbrado se considera un prolapso estomal.

¿Es normal que un estoma cambie de tamaño?

Su estoma seguirá inflamado justo después de la cirugía y, a medida que sana, es normal que cambie de tamaño. Es probable que su estoma se encoja entre 6 y 8 semanas después de la cirugía, e incluso más entre 4 y 6 semanas después de que lo hayan dado de alta del hospital.

¿Qué causa el prolapso de la ileostomía?

Aunque los prolapsos pueden ocurrir después de cualquier tipo de cirugía, el riesgo de desarrollar un prolapso después de una ileostomía es menor en comparación con las colostomías en asa. Los prolapsos estomales pueden ocurrir por cualquier actividad o evento que provoque un aumento de la presión abdominal, como embarazos, obesidad, ejercicio intenso del torso, tos o estornudos excesivos.